Ультразвук против пальпации при поясничной пункции у младенцев

Исследователи проводят одноцентровое проспективное рандомизированное клиническое исследование с двумя параллельными группами в городском педиатрическом отделении неотложной помощи, чтобы определить, улучшает ли выполнение ультразвука перед процедурой люмбальной пункции успех процедуры.

Пациенты будут блочно-рандомизированы на две группы для проведения процедурного отбора промежутков с помощью 1) стандартной техники анатомической пальпации или 2) визуализации с помощью предпроцедурного ультразвука (экспериментальная группа).

1. Стандартная техника анатомической пальпации:

   Участники, рандомизированные в эту группу, получат стандартное лечение от поставщиков услуг, использующих технику пальпации для выбора промежутка. Поскольку существуют варианты техники пальпации, исследователи предоставят стандартизированное образовательное когнитивное пособие, которое врачи смогут использовать для этого подхода.

2. Предпроцедурное УЗИ:

Врачи сначала используют стандартную технику пальпации, чтобы выбрать промежуток для ультразвуковой оценки. Затем избранная группа врачей педиатрической неотложной медицинской помощи и стипендиатов, которые уже прошли обучение до уровня мастерства по протоколу ультразвукового исследования, проведут предпроцедурное ультразвуковое исследование. Врачам, выполняющим люмбальную пункцию, будет предоставлена ​​следующая информация для проведения люмбальной пункции:

я. Оценка наличия жидкости на выбранном уровне (и количества промежутков выше, в которых есть жидкость без конуса)

ii. Измерения соответствующего угла и глубины

iii. Оценка любой вышележащей сосудистой сети

Пост-люмбальная пункция:

После люмбальной пункции младенцы, рандомизированные в обе группы, пройдут постпроцедурное ультразвуковое сканирование, выполняемое одним из опытных врачей-УЗИ.