Ultralyd vs palpation for spædbørns lumbalpunktur

Efterforskerne udfører et enkelt-center, prospektivt randomiseret klinisk forsøg med to-arme parallelgruppe i en pædiatrisk skadestue i byområder for at afgøre, om udførelsen af ​​en ultralyd før lumbalpunkturproceduren forbedrer procedurens succes.

Patienter vil blive blok-randomiseret i to grupper for at modtage procedureel interspace-selektion via 1) standard anatomisk palpationsteknik eller 2) visualisering med præ-procedure ultralyd (eksperimentel gruppe).

1. Standard anatomisk palpationsteknik:

   Deltagere randomiseret til denne gruppe vil modtage standardbehandling med udbydere, der bruger palpationsteknikken til at vælge et mellemrum. Da der findes variationer i palpationsteknikken, vil efterforskerne levere et standardiseret pædagogisk kognitivt hjælpemiddel, som klinikere kan bruge til denne tilgang.

2. Ultralyd før proceduren:

Klinikere vil først bruge standard palpationsteknikken til at vælge et mellemrum til ultralydsevaluering. En udvalgt gruppe af pædiatriske akutmedicinske behandlere og stipendiater, der allerede har trænet til en beherskelsesstandard med ultralydsprotokollen, vil derefter udføre den præ-proceduremæssige ultralyd. Klinikere, der udfører lumbalpunkturen, vil få følgende oplysninger for at udføre lumbalpunkturen:

jeg. Vurdering for væske på det valgte niveau (og antallet af mellemrum over, der har væske uden konus til stede)

ii. Målinger af passende vinkel og dybde

iii. Evaluering af enhver overliggende vaskulatur

Post-lumbal punktering:

Efter lumbalpunkturen vil spædbørn, der er randomiseret til begge grupper, modtage en post-procedure ultralydsskanning udført af en af ​​de mestringsuddannede ultralydslæger.