Ultraljud vs palpation för spädbarns lumbalpunktion

Utredarna genomför en en-center, prospektiv randomiserad klinisk prövning med två armar och parallella grupper på en pediatrisk akutmottagning i stadsområden för att avgöra om ultraljudsutförande före lumbalpunktionsproceduren förbättrar procedurens framgång.

Patienterna kommer att blockeras randomiseras i två grupper för att erhålla procedurmässigt urval av mellanrum via 1) standardanatomisk palpationsteknik eller 2) visualisering med ultraljud före proceduren (experimentell grupp).

1. Standard anatomisk palpationsteknik:

   Deltagare som randomiserats till denna grupp kommer att få standardbehandling med vårdgivare som använder palpationstekniken för att välja ett mellanrum. Eftersom det finns variationer på palpationstekniken kommer utredarna att tillhandahålla ett standardiserat pedagogiskt kognitivt hjälpmedel som läkare kan använda för detta tillvägagångssätt.

2. Ultraljud före proceduren:

Kliniker kommer först att använda standardpalpationstekniken för att välja ett mellanrum för ultraljudsutvärdering. En utvald grupp av pediatriska akutmedicinare och stipendiater som redan har utbildat sig till en behärskningsstandard med ultraljudsprotokollet kommer sedan att genomföra ultraljudet före proceduren. De läkare som utför lumbalpunktionen kommer att få följande information för att utföra lumbalpunktionen:

i. Bedömning för vätska vid den valda nivån (och antalet mellanrum ovanför som har vätska utan conus närvarande)

ii. Mätningar av lämplig vinkel och djup

iii. Utvärdering av eventuell överliggande kärl

Post-lumbal punktering:

Efter lumbalpunktionen kommer spädbarn som randomiserats till båda grupperna att få en ultraljudsundersökning efter proceduren utförd av en av de behärskande utbildade ultraljudsläkarna.