Ultrasuoni vs palpazione per la puntura lombare infantile

I ricercatori stanno conducendo uno studio clinico randomizzato, monocentrico, prospettico, a due bracci paralleli, in un pronto soccorso pediatrico urbano per determinare se l'esecuzione di un'ecografia prima della procedura di puntura lombare migliora il successo della procedura.

I pazienti verranno randomizzati in blocchi in due gruppi per ricevere la selezione procedurale dell'interspazio tramite 1) tecnica di palpazione anatomica standard o 2) visualizzazione con ecografia pre-procedurale (gruppo sperimentale).

1. Tecnica di palpazione anatomica standard:

   I partecipanti randomizzati in questo gruppo riceveranno un trattamento standard di cura con i fornitori che utilizzano la tecnica della palpazione per selezionare un interspazio. Poiché esistono variazioni sulla tecnica di palpazione, i ricercatori forniranno un aiuto cognitivo educativo standardizzato che i medici potranno utilizzare per questo approccio.

2. Ecografia pre-procedurale:

I medici utilizzeranno innanzitutto la tecnica di palpazione standard per selezionare un interspazio per la valutazione ecografica. Un gruppo selezionato di partecipanti alla medicina d'urgenza pediatrica e di ricercatori che si sono già formati secondo uno standard di padronanza del protocollo ecografico condurranno quindi l'ecografia pre-procedurale. Ai medici che eseguono la puntura lombare verranno fornite le seguenti informazioni per eseguire la puntura lombare:

io. Valutazione del fluido al livello selezionato (e del numero di interspazi superiori che contengono fluido senza cono presente)

ii. Misurazioni dell'angolo e della profondità appropriati

iii. Valutazione di qualsiasi sistema vascolare sovrastante

Puntura post-lombare:

Dopo la puntura lombare, i bambini randomizzati in entrambi i gruppi riceveranno un'ecografia post-procedurale eseguita da uno dei medici ecografisti esperti.