Ultraschall vs. Palpation bei der Lumbalpunktion bei Säuglingen

Die Forscher führen eine prospektive, zweiarmige, randomisierte klinische Parallelgruppenstudie mit einem Zentrum in einer städtischen pädiatrischen Notaufnahme durch, um festzustellen, ob die Durchführung einer Ultraschalluntersuchung vor der Lumbalpunktion den Erfolg des Eingriffs verbessert.

Die Patienten werden blockrandomisiert in zwei Gruppen eingeteilt, um eine prozedurale Zwischenraumauswahl über 1) standardmäßige anatomische Palpationstechnik oder 2) Visualisierung mit präprozeduralem Ultraschall (Versuchsgruppe) zu erhalten.

1. Standardtechnik der anatomischen Palpation:

   Zu dieser Gruppe randomisierte Teilnehmer erhalten eine Standardbehandlung bei Anbietern, die die Palpationstechnik verwenden, um einen Zwischenraum auszuwählen. Da es Variationen der Palpationstechnik gibt, werden die Forscher eine standardisierte pädagogische kognitive Hilfe bereitstellen, die Kliniker für diesen Ansatz verwenden können.

2. Ultraschall vor dem Eingriff:

Ärzte verwenden zunächst die Standard-Palpationstechnik, um einen Zwischenraum für die Ultraschalluntersuchung auszuwählen. Eine ausgewählte Gruppe von pädiatrischen Notfallmedizinern und Stipendiaten, die das Ultraschallprotokoll bereits so gut beherrschen, führt dann den präprozeduralen Ultraschall durch. Den Ärzten, die die Lumbalpunktion durchführen, werden die folgenden Informationen zur Durchführung der Lumbalpunktion zur Verfügung gestellt:

ich. Beurteilung der Flüssigkeit auf dem ausgewählten Niveau (und der Anzahl der Zwischenräume darüber, in denen sich Flüssigkeit ohne vorhandenen Konus befindet)

ii. Messungen des geeigneten Winkels und der Tiefe

iii. Beurteilung aller darüber liegenden Gefäße

Post-Lumbalpunktion:

Nach der Lumbalpunktion erhalten die in beide Gruppen randomisierten Säuglinge eine postoperative Ultraschalluntersuchung, die von einem der in der Beherrschung ausgebildeten Ultraschallärzte durchgeführt wird.