Echografie versus palpatie voor lumbale punctie bij zuigelingen

De onderzoekers voeren een single-center, prospectieve gerandomiseerde klinische studie met twee armen en parallelle groepen uit op een kinderafdeling spoedeisende hulp in de stad om te bepalen of het uitvoeren van een echo voorafgaand aan de lumbaalpunctie het succes van de procedure verbetert.

Patiënten zullen in twee groepen worden gerandomiseerd om procedurele selectie van de tussenruimte te ontvangen via 1) standaard anatomische palpatietechniek of 2) visualisatie met pre-procedurele echografie (experimentele groep).

1. Standaard anatomische palpatietechniek:

   Deelnemers die in deze groep zijn gerandomiseerd, krijgen een standaardzorgbehandeling waarbij zorgverleners de palpatietechniek gebruiken om een ​​tussenruimte te selecteren. Omdat er variaties op de palpatietechniek bestaan, zullen de onderzoekers een gestandaardiseerd educatief cognitief hulpmiddel bieden dat artsen voor deze aanpak kunnen gebruiken.

2. Pre-procedurele echografie:

Artsen zullen eerst de standaard palpatietechniek gebruiken om een ​​tussenruimte te selecteren voor echografie. Een selecte groep kinderartsen en fellows die al getraind zijn in een beheersingsstandaard met het echografieprotocol, zullen vervolgens de pre-procedurele echografie uitvoeren. De artsen die de lumbaalpunctie uitvoeren, krijgen voor het uitvoeren van de lumbaalpunctie de volgende informatie:

i. Beoordeling van vloeistof op het geselecteerde niveau (en het aantal tussenruimtes erboven waar vloeistof aanwezig is zonder conus)

ii. Metingen van de juiste hoek en diepte

iii. Evaluatie van eventuele bovenliggende vasculatuur

Post-lumbale punctie:

Na de lumbale punctie zullen baby's die in beide groepen zijn gerandomiseerd een post-procedurele echografie ondergaan, uitgevoerd door een van de daartoe opgeleide echoscopisten.