Ultralyd vs palpasjon for spedbarns lumbalpunksjon

Etterforskerne gjennomfører en prospektiv to-arms parallell gruppe randomisert klinisk studie med ett senter i en urban pediatrisk akuttavdeling for å avgjøre om å utføre en ultralyd før lumbalpunkturprosedyren forbedrer prosedyrens suksess.

Pasienter vil bli blokk-randomisert i to grupper for å motta prosedyremessig interspace-seleksjon via 1) standard anatomisk palpasjonsteknikk eller 2) visualisering med pre-prosedyre ultralyd (eksperimentell gruppe).

1. Standard anatomisk palpasjonsteknikk:

   Deltakere som er randomisert til denne gruppen vil motta standardbehandling med leverandører som bruker palpasjonsteknikken for å velge et mellomrom. Ettersom det finnes variasjoner på palpasjonsteknikken, vil etterforskerne gi et standardisert pedagogisk kognitivt hjelpemiddel som klinikere kan bruke for denne tilnærmingen.

2. Pre-prosedyre ultralyd:

Klinikere vil først bruke standard palpasjonsteknikk for å velge et mellomrom for ultralydevaluering. En utvalgt gruppe pediatriske akuttmedisinere og stipendiater som allerede har trent til en mestringsstandard med ultralydprotokollen, vil deretter gjennomføre den preprosedyremessige ultralyden. Klinikere som utfører lumbalpunksjonen vil få følgende informasjon for å utføre lumbalpunksjonen:

Jeg. Vurdering for væske på det valgte nivået (og antall mellomrom over som har væske uten conus tilstede)

ii. Målinger av passende vinkel og dybde

iii. Evaluering av eventuell overliggende vaskulatur

Post-lumbal punktering:

Etter lumbalpunksjonen vil spedbarn randomisert til begge grupper få en post-prosedyre ultralydsskanning utført av en av de mestringsutdannede ultralydlegene.