Ultrassom vs palpação para punção lombar infantil

Os investigadores estão conduzindo um ensaio clínico randomizado de grupo paralelo prospectivo de dois braços em um centro único departamento de emergência pediátrica para determinar se a realização de um ultrassom antes do procedimento de punção lombar melhora o sucesso do procedimento.

Os pacientes serão randomizados em bloco em dois grupos para receber seleção interespacial do procedimento por meio de 1) técnica de palpação anatômica padrão ou 2) visualização com ultrassom pré-procedimento (grupo experimental).

1. Técnica de palpação anatômica padrão:

   Os participantes randomizados para este grupo receberão tratamento padrão com provedores usando a técnica de palpação para selecionar um interespaço. Como existem variações na técnica de palpação, os investigadores fornecerão um auxílio cognitivo educacional padronizado que os médicos podem usar para esta abordagem.

2. Ultrassonografia Pré-Procedimento:

Os médicos usarão primeiro a técnica de palpação padrão para selecionar um espaço intermediário para avaliação ultrassonográfica. Um grupo seleto de atendentes de medicina de emergência pediátrica e bolsistas que já tenham treinado para um padrão de domínio com o protocolo de ultrassom conduzirá então o ultrassom pré-procedimento. Os médicos que realizam a punção lombar receberão as seguintes informações para realizar a punção lombar:

eu. Avaliação de fluido no nível selecionado (e o número de interespaços acima que possuem fluido sem presença de cone)

ii. Medições de ângulo e profundidade apropriados

iii. Avaliação de qualquer vasculatura sobrejacente

Punção Pós-Lombar:

Após a punção lombar, os bebês randomizados para ambos os grupos receberão uma ultrassonografia pós-procedimento realizada por um dos médicos de ultrassom treinados.