Précision de l'électrohystérographie dans l'évaluation de la pression intra-utérine (EHG)

La surveillance fœtale repose sur des capteurs pour mesurer l'activité utérine et la fréquence cardiaque fœtale. La surveillance des contractions pendant le travail à l'aide du tocodynamomètre externe repose sur la mesure de l'activité de la paroi abdominale et est parfois peu fiable et inexacte. En cas de difficulté à surveiller l'activité de la paroi utérine à travers la paroi abdominale ou de risque accru de rupture de la paroi utérine, le L'alternative utilisée est un moniteur de cathéter de pression intra-utérine invasif (IUPC). L'IUPC est appliqué doucement derrière la tête du fœtus après rupture des membranes spontanément ou artificiellement dans la cavité utérine. L'insertion d'un moniteur IUPC peut être associée à des complications rares mais graves, notamment un décollement placentaire et une rupture utérine. Une méthode non invasive qui permettra une surveillance exacte et précise de l'activité des muscles utérins est bien recherchée

Dernièrement, un nouveau dispositif d'électrohystérographie (EHG) a été introduit comme alternative aux capteurs intra-utérins standard. (Nemo Healthcare's, Pays-Bas, PUREtrace). Lorsque les cellules musculaires se contractent, de petits changements se produisent dans le potentiel électrique à travers les parois cellulaires. Pendant les contractions, l'activité électrique du muscle utérin peut être mesurée sur l'abdomen maternel. L'EHG a été développé pour mesurer directement l'activité musculaire électrique de l'utérus et prétend ainsi offrir des informations très précises en corrélation avec les méthodes de mesure invasives existantes pour les contractions utérines. Vlemminx et al, ont montré que l'EHG semble également rapporter une forme d'onde tocographique plus détaillée, comme l'hypertonie ou l'activité utérine électrique non organisée.

L'EHG utilise un patch d'électrode Graphium qui est appliqué sur l'abdomen et enregistre l'activité électrique de manière non invasive. Son module amplifie et convertit ces signaux en une méthode de mesure reconnue pour l'activité utérine, telle qu'elle est couramment utilisée dans la surveillance fœtale. Cette mesure est indépendante de l'indice de masse corporelle, de l'épaisseur de la paroi abdominale ou de la position de la mère, ce qui permet également de surveiller les patients obèses.

En utilisant le patch d'électrodes Graphium, le confort du patient augmente considérablement par rapport aux autres méthodes de mesure. Le patch est également facile à appliquer pour le personnel médical et ne nécessite pas de repositionnement dans le temps. Il offre une alternative sûre et conviviale pour la mesure de l'activité utérine, sans qu'il soit nécessaire de modifier l'infrastructure de surveillance fœtale existante.

Le but de cette étude est d'étudier la précision de l'électrohystérographie par rapport au cathéter de pression intra-utérine couramment utilisé en salle d'accouchement afin de promouvoir à l'avenir des protocoles de gestion moins invasifs afin de mieux prédire la dysfonction musculaire utérine pendant le travail.

Il s'agit d'une étude prospective cas-témoin. Les femmes en deuxième phase de travail - indiquées pour l'insertion d'un cathéter de pression intra-utérine en raison d'une cicatrice utérine antérieure, d'une grossesse multifœtale, d'une grande multiparité ou d'un travail dysfonctionnel seront invitées à participer . Les patients qui donneront leur consentement éclairé pour participer à l'étude seront connectés à la fois à l'IUPC et à l'EHG. Les antécédents médicaux et les paramètres démographiques seront pris. Les graphiques seront comparés et analysés pour leur fréquence et leur intensité. Le mode d'accouchement et le bien-être du fœtus seront enregistrés