Dokładność elektrohisterografii w ocenie ciśnienia wewnątrzmacicznego (EHG)

Monitorowanie płodu opiera się na czujnikach do pomiaru aktywności macicy i tętna płodu. Monitorowanie skurczów podczas porodu za pomocą tokodynamometru zewnętrznego opiera się na pomiarze czynności ściany jamy brzusznej i bywa niewiarygodne i niedokładne. W przypadku trudności w monitorowaniu czynności ściany macicy przez ścianę jamy brzusznej lub zwiększonego ryzyka pęknięcia ściany macicy powszechnie Stosowaną alternatywą jest inwazyjny monitor ciśnienia wewnątrzmacicznego (IUPC). IUPC nakłada się delikatnie za głowę płodu po pęknięciu błon płodowych samoistnie lub sztucznie do jamy macicy. Założenie monitora IUPC może wiązać się z rzadkimi, ale poważnymi powikłaniami, w tym odklejeniem się łożyska i pęknięciem macicy. Trwają poszukiwania nieinwazyjnej metody, która pozwoli na dokładne i precyzyjne monitorowanie czynności mięśni macicy

Ostatnio wprowadzono nowe urządzenie do elektrohisterografii (EHG) jako alternatywę dla standardowych czujników wewnątrzmacicznych. (Nemo Healthcare's, Holandia, PUREtrace). Kiedy komórki mięśniowe kurczą się, zachodzą niewielkie zmiany w potencjale elektrycznym na ścianach komórkowych. Podczas skurczów aktywność elektryczną mięśnia macicy można zmierzyć na brzuchu matki. EHG został opracowany w celu bezpośredniego pomiaru elektrycznej aktywności mięśni macicy, a przez to oferuje bardzo dokładne informacje, które korelują z istniejącymi inwazyjnymi metodami pomiaru skurczów macicy. Vlemminx i wsp. wykazali, że EHG wydaje się również zgłaszać bardziej szczegółowy przebieg tokograficzny, taki jak hipertonia lub niezorganizowana aktywność elektryczna macicy.

EHG wykorzystuje plaster elektrody Graphium, który jest nakładany na brzuch i rejestruje aktywność elektryczną w sposób nieinwazyjny. Jego moduł wzmacnia i przetwarza te sygnały na uznaną metodę pomiaru aktywności macicy, powszechnie stosowaną w monitorowaniu płodu. Pomiar ten jest niezależny od wskaźnika masy ciała, grubości ścian jamy brzusznej czy pozycji matki, umożliwiając monitorowanie również pacjentów otyłych.

Dzięki zastosowaniu plastra elektrodowego Graphium komfort pacjenta znacznie wzrasta w porównaniu z innymi metodami pomiarowymi. Plaster jest również łatwy w aplikacji dla personelu medycznego i nie wymaga zmiany położenia w czasie. Stanowi bezpieczną i przyjazną pacjentce alternatywę pomiaru aktywności macicy, bez konieczności zmiany istniejącej infrastruktury monitorowania płodu.

Celem tego badania jest zbadanie dokładności elektrohisterografii w porównaniu z cewnikiem ciśnieniowym wewnątrzmacicznym, który jest powszechnie stosowany na sali porodowej, w celu promowania w przyszłości mniej inwazyjnych protokołów postępowania w celu lepszego przewidywania dysfunkcji mięśni macicy podczas porodu.

Jest to badanie prospektywne z kontrolą przypadków. Do udziału zaproszone zostaną kobiety w drugiej fazie porodu - wskazane do założenia cewnika wewnątrzmacicznego z powodu wcześniejszej blizny macicy, ciąży wielopłodowej, wieloródki lub porodu dysfunkcyjnego. Pacjenci, którzy wyrażą świadomą zgodę na udział w badaniu, zostaną podłączeni zarówno do IUPC, jak i EHG. Pobrany zostanie wywiad medyczny i parametry demograficzne. Wykresy zostaną porównane i przeanalizowane pod kątem częstotliwości i intensywności. Tryb porodu i dobrostan płodu zostaną zarejestrowane