Genauigkeit der Elektrohysterographie bei der Beurteilung des intrauterinen Drucks (EHG)

Die fetale Überwachung beruht auf Sensoren, um die Uterusaktivität und die fetale Herzfrequenz zu messen. Die Überwachung von Kontraktionen während der Wehen mit dem externen Tocodynamometer beruht auf der Messung der Aktivität der Bauchdecke und ist manchmal unzuverlässig und ungenau Die verwendete Alternative ist ein invasiver intrauteriner Druckkathetermonitor (IUPC). Das IUPC wird sanft hinter dem Kopf des Fötus nach Blasensprung spontan oder künstlich in die Gebärmutterhöhle appliziert. Das Einsetzen des IUPC-Monitors kann mit seltenen, aber schwerwiegenden Komplikationen verbunden sein, einschließlich Plazentalösung und Uterusruptur. Nicht-invasive Verfahren, die eine genaue und präzise Überwachung der Uterusmuskelaktivität ermöglichen, werden derzeit intensiv gesucht

Vor kurzem wurde ein neues Elektrohysterographiegerät (EHG) als Alternative zu den standardmäßigen intrauterinen Sensoren eingeführt. (Nemo Healthcare, Niederlande, PUREtrace). Wenn sich Muskelzellen zusammenziehen, treten kleine Änderungen des elektrischen Potentials an den Zellwänden auf. Während der Wehen kann die elektrische Aktivität des Uterusmuskels am mütterlichen Bauch gemessen werden. EHG wurde entwickelt, um die elektrische Muskelaktivität der Gebärmutter direkt zu messen, und erhebt damit den Anspruch, hochgenaue Informationen zu liefern, die mit bestehenden invasiven Messmethoden für Gebärmutterkontraktionen korrelieren. Vlemminx et al. zeigten, dass EHG auch eine detailliertere tokographische Wellenform zu melden scheint, wie Hypertonie oder unorganisierte elektrische Uterusaktivität.

Das EHG verwendet ein Graphium-Elektrodenpflaster, das am Bauch angebracht wird und die elektrische Aktivität nicht-invasiv aufzeichnet. Sein Modul verstärkt und wandelt diese Signale in ein anerkanntes Messverfahren für die Uterusaktivität um, wie es üblicherweise bei der fetalen Überwachung verwendet wird. Diese Messung ist unabhängig vom Body-Mass-Index, der Bauchwanddicke oder der Position der Mutter, wodurch auch adipöse Patienten überwacht werden können.

Durch die Verwendung des Graphium-Elektrodenpflasters erhöht sich der Patientenkomfort im Vergleich zu anderen Messmethoden erheblich. Das Pflaster ist auch für das medizinische Personal einfach anzubringen und muss im Laufe der Zeit nicht neu positioniert werden. Es bietet eine sichere und patientenfreundliche Alternative zur Messung der Uterusaktivität, ohne dass die bestehende fetale Überwachungsinfrastruktur geändert werden muss.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Genauigkeit der Elektrohysterographie im Vergleich zum intrauterinen Druckkatheter zu untersuchen, der üblicherweise im Kreißsaal verwendet wird, um in Zukunft weniger invasive Behandlungsprotokolle zu fördern, um die Dysfunktion der Gebärmuttermuskulatur während der Wehen besser vorhersagen zu können.

Dies ist eine prospektive Fall-Kontroll-Studie. Frauen in der zweiten Phase der Wehen – indiziert für das Einführen eines intrauterinen Druckkatheters aufgrund einer früheren Gebärmutternarbe, einer Mehrlingsschwangerschaft, einer großen Mehrehe oder einer gestörten Wehentätigkeit – werden um Teilnahme gebeten . Patienten, die ihre informierte Zustimmung zur Teilnahme an der Studie geben, werden sowohl mit IUPC als auch mit EHG verbunden. Anamnese und demografische Parameter werden erhoben. Die Graphen werden verglichen und hinsichtlich ihrer Häufigkeit und Intensität analysiert. Entbindungsmodus und fötales Wohlbefinden werden aufgezeichnet