Nauwkeurigheid van elektrohysterografie bij het beoordelen van de intra-uteriene druk (EHG)

Foetale monitoring vertrouwt op sensoren om de baarmoederactiviteit en de hartslag van de foetus te meten. Het monitoren van weeën tijdens de bevalling met behulp van de externe tocodynamometer is afhankelijk van het meten van de activiteit van de buikwand en is soms onbetrouwbaar en onnauwkeurig. In gevallen waarin het moeilijk is om de baarmoederwandactiviteit door de buikwand te volgen of een verhoogd risico op baarmoederwandruptuur, wordt gewoonlijk alternatief is een invasieve intra-uteriene drukkathetermonitor (IUPC). De IUPC wordt voorzichtig achter het hoofd van de foetus aangebracht nadat de vliezen spontaan of kunstmatig in de baarmoederholte zijn gebroken. Het inbrengen van een IUPC-monitor kan gepaard gaan met zeldzame maar ernstige complicaties, waaronder placenta-abruptie en baarmoederruptuur. Er wordt veel gezocht naar een niet-invasieve methode die nauwkeurige en nauwkeurige monitoring van de baarmoederspieractiviteit mogelijk maakt

Onlangs is een nieuw apparaat voor elektrohysterografie (EHG) geïntroduceerd als alternatief voor de standaard intra-uteriene sensoren. (Nemo Healthcare's, Nederland, PUREtrace). Wanneer spiercellen samentrekken, treden kleine veranderingen op in de elektrische potentiaal over de celwanden. Tijdens contracties kan de elektrische activiteit van de baarmoederspier worden gemeten op de buik van de moeder. EHG is ontwikkeld om de elektrische spieractiviteit van de baarmoeder direct te meten en beweert daarmee zeer nauwkeurige informatie te bieden die correleert met bestaande invasieve meetmethoden voor baarmoedercontracties. Vlemminx et al toonden aan dat EHG ook een meer gedetailleerde tocografische golfvorm lijkt te rapporteren, zoals hypertonie of ongeorganiseerde elektrische uteriene activiteit.

De EHG maakt gebruik van een Graphium-elektrodepleister die op de buik wordt aangebracht en elektrische activiteit niet-invasief registreert. De module versterkt deze signalen en zet ze om in een erkende meetmethode voor baarmoederactiviteit, zoals vaak gebruikt bij foetale bewaking. Deze meting is onafhankelijk van de Body-Mass-Index, de dikte van de buikwand of de positie van de moeder, waardoor ook zwaarlijvige patiënten kunnen worden gecontroleerd.

Door gebruik te maken van de Graphium elektrode patch neemt het comfort van de patiënt aanzienlijk toe in vergelijking met andere meetmethodes. De pleister is ook gemakkelijk aan te brengen door het medisch personeel en hoeft na verloop van tijd niet te worden verplaatst. Het biedt een veilig en patiëntvriendelijk alternatief voor het meten van baarmoederactiviteit, zonder dat de bestaande foetale bewakingsinfrastructuur hoeft te worden gewijzigd.

Het doel van deze studie is om de nauwkeurigheid van de elektrohysterografie te onderzoeken in vergelijking met de intra-uteriene drukkatheter die vaak wordt gebruikt in de verloskamer, om in de toekomst minder invasieve managementprotocollen te bevorderen om baarmoederspierdisfunctie tijdens de bevalling beter te voorspellen.

Dit is een case-control prospectieve studie. Vrouwen in de tweede fase van de bevalling - geïndiceerd voor het inbrengen van een intra-uteriene drukkatheter vanwege eerder baarmoederlitteken, multifoetale zwangerschap, grote multipariteit of disfunctionele bevalling - zullen worden gevraagd om deel te nemen. Patiënten die hun geïnformeerde toestemming geven om deel te nemen aan de studie, zullen worden aangesloten op zowel IUPC als EHG. Medische geschiedenis en demografische parameters zullen worden genomen. De grafieken worden vergeleken en geanalyseerd op frequentie en intensiteit. De wijze van bevalling en het welzijn van de foetus worden geregistreerd