Precisione dell'elettroisterografia nella valutazione della pressione intrauterina (EHG)

Il monitoraggio fetale si basa su sensori per misurare l'attività uterina e la frequenza cardiaca fetale. Il monitoraggio delle contrazioni durante il travaglio utilizzando il tocodinamometro esterno si basa sulla misurazione dell'attività della parete addominale ed è talvolta inaffidabile e impreciso. l'alternativa usata è un monitor invasivo del catetere di pressione intrauterina (IUPC). L'IUPC viene applicato delicatamente dietro la testa del feto dopo la rottura spontanea o artificiale delle membrane nella cavità uterina. L'inserimento del monitor IUPC può essere associato a complicanze rare ma gravi, tra cui il distacco della placenta e la rottura dell'utero. Il metodo non invasivo che consentirà un monitoraggio accurato e preciso dell'attività muscolare uterina è ben allo studio

Ultimamente è stato introdotto un nuovo dispositivo di elettroisterografia (EHG) in alternativa ai sensori intrauterini standard. (Nemo Healthcare, Paesi Bassi, PUREtrace). Quando le cellule muscolari si contraggono, si verificano piccoli cambiamenti nel potenziale elettrico attraverso le pareti cellulari. Durante le contrazioni, l'attività elettrica del muscolo uterino può essere misurata sull'addome materno. L'EHG è stato sviluppato per misurare direttamente l'attività muscolare elettrica dell'utero e, con ciò, pretende di offrire informazioni altamente accurate che si correlano con i metodi di misurazione invasivi esistenti per le contrazioni uterine. Vlemminx et al, hanno mostrato che anche l'EHG sembra riportare una forma d'onda tocografica più dettagliata, come l'ipertonia o l'attività elettrica uterina non organizzata.

L'EHG utilizza un cerotto per elettrodi di grafite che viene applicato all'addome e registra l'attività elettrica in modo non invasivo. Il suo modulo amplifica e converte questi segnali in un metodo di misurazione riconosciuto per l'attività uterina, come comunemente usato nel monitoraggio fetale. Questa misurazione è indipendente dall'indice di massa corporea, dallo spessore della parete addominale o dalla posizione materna e consente di monitorare anche i pazienti obesi.

Utilizzando il cerotto per elettrodi Graphium, il comfort del paziente aumenta in modo significativo rispetto ad altri metodi di misurazione. Il cerotto è facile da applicare anche per il personale medico e non necessita di riposizionamento nel tempo. Fornisce un'alternativa sicura e di facile utilizzo per il paziente per la misurazione dell'attività uterina, senza la necessità di modificare l'infrastruttura di monitoraggio fetale esistente.

Lo scopo di questo studio è quello di indagare l'accuratezza dell'elettroisterografia rispetto al catetere a pressione intrauterina comunemente utilizzato in sala parto al fine di promuovere in futuro protocolli di gestione meno invasivi al fine di prevedere meglio la disfunzione muscolare uterina durante il travaglio.

Questo è uno studio prospettico caso controllo. Le donne nella seconda fase del travaglio - indicate per l'inserimento del catetere di pressione intrauterino a causa di una precedente cicatrice uterina, gravidanza multifetale, grande multiparità o travaglio disfunzionale saranno invitate a partecipare. I pazienti che daranno il loro consenso informato a partecipare allo studio, saranno collegati sia a IUPC che a EHG. Verranno presi la storia medica e i parametri demografici. I grafici saranno confrontati e analizzati per frequenza e intensità. Verranno registrate la modalità di parto e il benessere fetale