Améliorer la discussion sur les objectifs de soins chez les patients atteints d'un cancer avancé

Chez les patients atteints d'un cancer avancé, les discussions sur le pronostic, les objectifs de soins (GoC) et les préférences en fin de vie améliorent la qualité de vie des patients et réduisent les taux d'hospitalisation et d'admission aux soins intensifs. Pourtant, peu de patients savent que leurs traitements de chimiothérapie ne guériront pas leur maladie, bien que presque tous souhaitent recevoir des informations - bonnes et mauvaises. Actuellement, 37 % des patients atteints d'un cancer avancé ont des discussions de clarification du GC et lorsqu'ils le font, c'est souvent au cours des 2 derniers mois de la vie lorsque les symptômes sont incontrôlables et que les oncologues n'ont pas d'autres traitements à proposer. Ces discussions n'ont généralement pas lieu avec l'oncologue personnel du patient. Les efforts actuels pour enseigner aux oncologues de telles compétences ne sont pas pratiques, nécessitent beaucoup de temps loin de leur cabinet et ne tiennent pas compte des pressions professionnelles.

L'objectif de cette étude est d'augmenter et d'améliorer les discussions sur le GC pour les patients atteints d'un cancer avancé en formant des oncologues médicaux à mener ces discussions et à évaluer ses effets sur la satisfaction des patients, la réception de soins conformément aux préférences, l'utilisation agressive des soins et les compétences de communication des oncologues.

Les enquêteurs recruteront 280 patients dont la moitié proviendra des médecins d'intervention et l'autre des médecins témoins. Les enquêteurs formeront des oncologues choisis au hasard pour mener des discussions sur le GC. Les patients seront interrogés au départ dans les jours suivant leur visite au GOC et à 6 mois. Les oncologues seront enregistrés sur bande audio au départ et une fois la formation terminée pour évaluer la pratique et les compétences nécessaires pour mener des discussions sur le GC.

Les critères de jugement principaux incluent la conduite rapportée par les patients et la satisfaction à l'égard de la discussion sur le GC. Les critères de jugement secondaires incluent les compétences de communication de l'oncologue, la faisabilité d'effectuer le GoC en ambulatoire, la réception de soins conformément aux préférences, l'utilisation d'un hospice, d'une chimiothérapie ou d'une unité de soins intensifs au cours des 30 derniers jours de vie.