Melhorando a discussão dos objetivos do cuidado em pacientes com câncer avançado

Entre pacientes com câncer avançado, discussões sobre prognóstico, metas de cuidado (GoC) e preferências de fim de vida melhoram a qualidade de vida dos pacientes e reduzem as taxas de internação hospitalar e em UTI. No entanto, poucos pacientes sabem que seus tratamentos de quimioterapia não curarão sua doença, apesar de quase todos desejarem receber informações boas e ruins. Atualmente, 37% dos pacientes com câncer avançado têm discussões esclarecedoras de GoC e, quando o fazem, geralmente é nos últimos 2 meses de vida, quando os sintomas são incontroláveis ​​e os oncologistas não têm outros tratamentos a oferecer. Essas discussões geralmente não acontecem com o oncologista pessoal do paciente. Os esforços atuais para ensinar essas habilidades aos oncologistas são impraticáveis, exigem muito tempo longe de sua prática de escritório e não levam em consideração as pressões do trabalho.

O objetivo deste estudo é aumentar e melhorar as discussões de GoC para pacientes com câncer avançado, treinando oncologistas médicos para conduzir essas discussões e avaliar seus efeitos na satisfação do paciente, recebimento de cuidados de acordo com as preferências, utilização agressiva de cuidados e habilidade de comunicação do oncologista.

Os investigadores recrutarão 280 pacientes, dos quais metade virá de médicos de intervenção e a outra de médicos de controle. Os investigadores treinarão oncologistas selecionados aleatoriamente para conduzir discussões sobre GoC. Os pacientes serão avaliados no início do estudo alguns dias após a visita ao GOC e aos 6 meses. Os oncologistas serão gravados em áudio na linha de base e após a conclusão do treinamento para avaliar a prática e a habilidade de conduzir discussões de GoC.

Os resultados primários incluem a conduta relatada pelo paciente e a satisfação com a discussão do GoC. Os desfechos secundários incluem habilidades de comunicação do oncologista, viabilidade de realizar GoC em ambiente ambulatorial, recebimento de cuidados de acordo com as preferências, uso de cuidados paliativos, quimioterapia ou UTI nos últimos 30 dias de vida.