Mejora de la discusión sobre los objetivos de la atención en pacientes con cáncer avanzado

Entre los pacientes con cáncer avanzado, las discusiones sobre el pronóstico, los objetivos de la atención (GoC) y las preferencias al final de la vida mejoran la calidad de vida de los pacientes y reducen las tasas de ingreso hospitalario y en la UCI. Sin embargo, pocos pacientes saben que sus tratamientos de quimioterapia no curarán su enfermedad a pesar de que casi todos desean recibir información, buena y mala. En la actualidad, el 37 % de los pacientes con cáncer avanzado tienen discusiones aclaratorias del GoC y, cuando las tienen, suele ser en los últimos 2 meses de vida, cuando los síntomas son incontrolables y los oncólogos no tienen otros tratamientos que ofrecer. Estas conversaciones no suelen tener lugar con el oncólogo personal del paciente. Los esfuerzos actuales para enseñar a los oncólogos tales habilidades no son prácticos, requieren mucho tiempo fuera de su práctica de oficina y no tienen en cuenta las presiones laborales.

El objetivo de este estudio es aumentar y mejorar las discusiones del Gobierno de Canadá para pacientes con cáncer avanzado al capacitar a los oncólogos médicos para que realicen estas discusiones y evalúen sus efectos sobre la satisfacción del paciente, la recepción de atención de acuerdo con las preferencias, la utilización agresiva de la atención y la habilidad de comunicación del oncólogo.

Los investigadores reclutarán a 280 pacientes de los que la mitad procederán de médicos intervencionistas y la otra de médicos de control. Los investigadores capacitarán a oncólogos seleccionados al azar para llevar a cabo la discusión del GdC. Los pacientes serán encuestados al inicio del estudio dentro de los días de su visita al GOC ya los 6 meses. Los oncólogos serán grabados en audio al inicio y después de que se complete la capacitación para evaluar la práctica y la habilidad para llevar a cabo las discusiones del GdC.

Los resultados primarios incluyen la conducta informada por el paciente y la satisfacción con la discusión del GdC. Los resultados secundarios incluyen las habilidades de comunicación del oncólogo, la viabilidad de realizar GoC en el ámbito ambulatorio, la recepción de la atención de acuerdo con las preferencias, el uso de hospicio, quimioterapia o UCI en los últimos 30 días de vida.