Dyskusja na temat doskonalenia celów opieki nad pacjentami z zaawansowanym rakiem

Wśród pacjentów z zaawansowanym rakiem dyskusje na temat rokowania, celów opieki (GoC) i preferencji dotyczących końca życia poprawiają jakość życia pacjentów i zmniejszają częstość przyjęć do szpitali i na OIOM. Jednak niewielu pacjentów wie, że chemioterapia nie wyleczy ich choroby, mimo że prawie wszyscy chcą otrzymywać informacje – dobre i złe. Obecnie 37% pacjentów z zaawansowanym rakiem odbywa rozmowy wyjaśniające GoC, a kiedy to robią, często w ciągu ostatnich 2 miesięcy życia objawy są niekontrolowane, a onkolodzy nie mają do zaoferowania innych metod leczenia. Takie rozmowy zwykle nie odbywają się z osobistym onkologiem pacjenta. Obecne wysiłki mające na celu nauczenie onkologów takich umiejętności są niepraktyczne, wymagają dużo czasu z dala od praktyki biurowej i nie uwzględniają presji związanej z pracą.

Celem tego badania jest zwiększenie i ulepszenie dyskusji GoC dla pacjentów z zaawansowanym rakiem poprzez szkolenie onkologów medycznych w zakresie prowadzenia tych dyskusji i oceny ich wpływu na zadowolenie pacjentów, otrzymanie opieki zgodnie z preferencjami, agresywne wykorzystanie opieki i umiejętności komunikacyjne onkologa.

Badacze zrekrutują 280 pacjentów, z których połowa będzie pochodzić od lekarzy interwencyjnych, a druga od lekarzy kontrolnych. Badacze będą szkolić losowo wybranych onkologów do prowadzenia dyskusji na temat GoC. Pacjenci będą badani na początku badania w ciągu kilku dni od wizyty w GOC i po 6 miesiącach. Onkolodzy zostaną nagrani na taśmie audio na początku i po zakończeniu szkolenia, aby ocenić praktykę i umiejętności prowadzenia dyskusji GoC.

Główne wyniki obejmują zgłaszane przez pacjentów prowadzenie i zadowolenie z dyskusji na temat GoC. Do drugorzędnych wyników należą: komunikatywność onkologa, możliwość wykonania GoC w warunkach ambulatoryjnych, otrzymanie opieki zgodnej z preferencjami, korzystanie z hospicjum, chemioterapii lub OIT w ostatnich 30 dniach życia.