Forbedre mål for omsorgsdiskusjon hos avanserte kreftpasienter

Blant avanserte kreftpasienter forbedrer diskusjoner om prognose, mål for omsorg (GoC) og end-of-life preferanser pasientenes livskvalitet og reduserer antallet sykehus- og intensivavdelinger. Likevel er det få pasienter som vet at cellegiftbehandlingene deres ikke vil kurere sykdommen deres til tross for at nesten alle ønsker å motta informasjon – god og dårlig. For tiden har 37 % av avanserte kreftpasienter GoC-avklarende diskusjoner, og når de gjør det, er det ofte i løpet av de siste 2 månedene av livet når symptomene er ukontrollerbare og onkologer ikke har andre behandlinger å tilby. Disse diskusjonene skjer vanligvis ikke med pasientens personlige onkolog. Nåværende innsats for å lære onkologer slike ferdigheter er upraktiske, krever mye tid borte fra kontorpraksisen og tar ikke hensyn til jobbpress.

Målet med denne studien er å øke og forbedre GoC-diskusjoner for avanserte kreftpasienter ved å trene medisinske onkologer til å gjennomføre disse diskusjonene og evaluere dens effekt på pasienttilfredshet, mottak av omsorg i tråd med preferanser, aggressiv omsorgsutnyttelse og onkologens kommunikasjonsevne.

Etterforskerne skal rekruttere 280 pasienter hvorav halvparten kommer fra intervensjonsleger og den andre fra kontrolllegene. Etterforskerne vil trene tilfeldig utvalgte onkologer til å gjennomføre GoC-diskusjoner. Pasientene vil bli undersøkt ved baseline innen dager etter deres GOC-besøk og 6 måneder. Onkologer vil bli tatt opp på lydbånd ved baseline og etter at opplæringen er fullført for å vurdere praksis og ferdigheter for å gjennomføre GoC-diskusjoner.

Primære utfall inkluderer pasientrapportert oppførsel av og tilfredshet med GoC-diskusjonen. Sekundære utfall inkluderer onkologs kommunikasjonsferdigheter, gjennomførbarhet for å utføre GoC i poliklinisk setting, mottak av omsorg i tråd med preferanser, bruk av hospice, kjemoterapi eller intensivavdeling i de siste 30 dagene av livet.