Förbättra mål för vårddiskussion hos avancerade cancerpatienter

Bland avancerade cancerpatienter förbättrar diskussioner om prognos, mål för vården (GoC) och preferenser i slutet av livet patienternas livskvalitet och minskar antalet sjukhus- och intensivvårdsinläggningar. Ändå är det få patienter som vet att deras kemoterapibehandlingar inte kommer att bota deras sjukdom trots att nästan alla önskar få information – bra och dåligt. För närvarande har 37% av avancerade cancerpatienter GoC förtydligande diskussioner och när de gör det är det ofta under de sista 2 månaderna av livet när symtomen är okontrollerbara och onkologer inte har några andra behandlingar att erbjuda. Dessa diskussioner sker vanligtvis inte med patientens personliga onkolog. Nuvarande ansträngningar för att lära onkologer sådana färdigheter är opraktiska, kräver mycket tid borta från deras kontorsverksamhet och tar inte hänsyn till arbetstrycket.

Målet med denna studie är att öka och förbättra GoC-diskussioner för avancerade cancerpatienter genom att utbilda medicinska onkologer att genomföra dessa diskussioner och utvärdera dess effekter på patientnöjdhet, mottagande av vård i linje med preferenser, aggressiv vårdanvändning och onkologens kommunikationsförmåga.

Utredarna kommer att rekrytera 280 patienter varav hälften kommer från interventionsläkare och den andra från kontrollläkarna. Utredarna kommer att utbilda slumpmässigt utvalda onkologer för att föra GoC-diskussion. Patienterna kommer att undersökas vid baslinjen inom några dagar efter deras GOC-besök och efter 6 månader. Onkologer kommer att spelas in på ljud vid baslinjen och efter att utbildningen är klar för att utvärdera praxis och skicklighet för att genomföra GoC-diskussioner.

Primära resultat inkluderar patientrapporterade uppförande av och tillfredsställelse med GoC diskussion. Sekundära resultat inkluderar onkologens kommunikationsförmåga, möjligheten att utföra GoC i öppenvården, mottagande av vård i linje med preferenser, användning av hospice, kemoterapi eller intensivvård under de sista 30 dagarna av livet.