Улучшение целей ухода за больными раком на поздних стадиях

Среди пациентов с запущенным раком обсуждение прогноза, целей лечения (GoC) и предпочтений в конце жизни улучшает качество жизни пациентов и снижает частоту госпитализаций и госпитализаций. Тем не менее, немногие пациенты знают, что их химиотерапевтическое лечение не излечит их болезнь, несмотря на то, что почти все хотят получать информацию — хорошую и плохую. В настоящее время 37% больных раком на поздних стадиях проходят разъясняющие беседы с ГоК, и когда они это делают, то часто в последние 2 месяца жизни, когда симптомы становятся неконтролируемыми, а у онкологов нет других методов лечения. Эти обсуждения обычно не происходят с личным онкологом пациента. Текущие усилия по обучению онкологов таким навыкам непрактичны, требуют много времени вдали от их офисной практики и не принимают во внимание давление на работе.

Целью этого исследования является увеличение и улучшение обсуждений GoC для больных раком на поздних стадиях путем обучения медицинских онкологов проведению этих обсуждений и оценке их влияния на удовлетворенность пациентов, получение помощи в соответствии с предпочтениями, агрессивное использование помощи и навыки общения онколога.

Исследователи наберут 280 пациентов, половина из которых будет врачами интервенционного вмешательства, а другая — контрольными врачами. Исследователи будут обучать случайно выбранных онкологов проводить обсуждение GoC. Пациенты будут обследованы на исходном уровне в течение нескольких дней после их визита в ГОК и через 6 месяцев. Онкологи будут записаны на аудиозаписи на исходном уровне и после завершения обучения, чтобы оценить практику и навыки проведения дискуссий с GoC.

Первичные результаты включают в себя отчет пациента о проведении обсуждения GoC и удовлетворенность им. Вторичные результаты включают коммуникативные навыки онколога, возможность проведения ГП в амбулаторных условиях, получение помощи в соответствии с предпочтениями, использование хосписа, химиотерапии или ОИТ в последние 30 дней жизни.