Forbedring af mål for behandlingsdiskussion hos avancerede kræftpatienter

Blandt fremskredne kræftpatienter forbedrer diskussioner om prognose, mål for pleje (GoC) og præferencer for end-of-life patienters livskvalitet og reducerer antallet af hospitals- og intensivafdelinger. Alligevel er det få patienter, der ved, at deres kemoterapibehandlinger ikke vil helbrede deres sygdom på trods af, at næsten alle ønsker at modtage information - god og dårlig. I øjeblikket har 37 % af fremskredne kræftpatienter GoC-afklarende diskussioner, og når de gør det, er det ofte i de sidste 2 måneder af livet, hvor symptomerne er ukontrollerbare, og onkologer ikke har andre behandlinger at tilbyde. Disse diskussioner sker normalt ikke med patientens personlige onkolog. Nuværende bestræbelser på at lære onkologer sådanne færdigheder er upraktiske, kræver meget tid væk fra deres kontorpraksis og tager ikke højde for jobpres.

Målet med denne undersøgelse er at øge og forbedre GoC-diskussioner for avancerede cancerpatienter ved at træne medicinske onkologer til at gennemføre disse diskussioner og evaluere dets virkninger på patienttilfredshed, modtagelse af pleje i overensstemmelse med præferencer, aggressiv behandlingsudnyttelse og onkologens kommunikationsevne.

Efterforskerne vil rekruttere 280 patienter, hvoraf halvdelen kommer fra interventionslæger og den anden fra kontrollægerne. Efterforskerne vil træne tilfældigt udvalgte onkologer til at gennemføre GoC-diskussion. Patienterne vil blive undersøgt ved baseline inden for dage efter deres GOC-besøg og efter 6 måneder. Onkologer vil blive optaget på lydbånd ved baseline og efter træningen er afsluttet for at vurdere praksis og færdigheder til at gennemføre GoC-diskussioner.

Primære resultater inkluderer patientrapporteret adfærd og tilfredshed med GoC diskussion. Sekundære resultater omfatter onkologens kommunikationsevner, gennemførligheden af ​​at udføre GoC i ambulatoriet, modtagelse af pleje i overensstemmelse med præferencer, brug af hospice, kemoterapi eller intensivafdeling i de sidste 30 dage af livet.