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Traitement antibiotique et résultats à long terme des patients atteints de pseudomyxome péritonéal d'origine appendiculaire

18 novembre 2024 mis à jour par: Mercy Medical Center

Essai clinique pour définir l'effet de l'éradication périopératoire de H. Pylori avec un traitement antibiotique sur les résultats à long terme des patients atteints de pseudomyxome péritonéal d'origine appendiculaire subissant une chirurgie cytoréductive/chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique

Le but de cette étude est de déterminer l'impact de l'antibiothérapie sur la progression de la maladie et la survie globale des patients atteints de Pseudomyxoma Peritonei (PMP).

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Étude monocentrique, ouverte, historiquement contrôlée, de phase II qui propose deux cycles d'antibiothérapie standard d'éradication de H. Pylori peut supprimer la carcinogenèse et améliorer les résultats à long terme des patients atteints de PMP. La première cure d'antibiotiques (PrevPac) sera administrée avant la chirurgie de cytoréduction et l'HIPEC et la deuxième cure après. Le groupe de contrôle historique sera composé de tous les patients PMP du registre des tumeurs du Mercy Medical Center qui n'ont pas reçu de traitement antibiotique périopératoire. Les résultats statistiques à long terme seront calculés à l'aide de la méthode de Kaplan-Meier et du rapport de risque proportionnel de Cox pour comparer la variable pertinente. 80 sujets à recruter sur 2 ans, avec une période de suivi de 5 ans.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

80

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, États-Unis, 21202
        • Mercy Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

21 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critère d'intégration:

  • Les patients doivent avoir un pseudomyxome péritonéal mesurable d'origine appendiculaire, confirmé par des preuves histologiques, cytologiques ou radiographiques -
  • Âge ≥ 21 ans
  • Score d'état de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤ 2 / indice de performance Karnofsky de (KPS) ≥ 70 % (voir l'annexe B)
  • Les patients doivent avoir une fonction normale des organes et de la moelle, telle que définie ci-dessous :

Nombre absolu de neutrophiles (ANC) ≥1 000/mm3 Plaquettes ≥100 000/mm3 Hémoglobine ≥ 8,5 g/dL

Fonction rénale:

Créatinine ≤ 1,5 fois la limite supérieure de la normale (LSN) ou clairance de la créatinine calculée ≥ 60 ml/min

Fonction hépatique :

Bilirubine ≤ 1,5 fois la LSN Alanine aminotransférase (ALT) ≤ 3 fois la LSN Aspartate aminotransférase (AST) ≤ 3 fois la LSN

  • Capacité du sujet ou du représentant légalement autorisé (LAR) à comprendre et volonté de signer un consentement éclairé écrit, approuvé par le Mercy Medical Center Institutional Review Board (IRB)
  • Un test de grossesse négatif pour les femmes en âge de procréer avec tous les organes reproducteurs intacts

Critère d'exclusion:

  • Patients recevant tout autre agent expérimental
  • Présence d'autres tumeurs malignes invasives ou preuve d'un autre cancer présent au cours des 3 dernières années, à l'exclusion du cancer de la peau
  • antécédent ou réaction allergique/hypersensibilité connue à PREVPAC ou à tout composant de composition chimique ou biologique similaire à PREVPAC
  • Patients < 21 ans
  • Grossesse ou allaitement au moment de l'affectation proposée. Les femmes enceintes sont exclues de cette étude parce que PREVPAC est basé sur la catégorie de grossesse pour la clarithromycine qui est un agent de catégorie C avec un potentiel d'effets tératogènes ou abortifs. Ces risques potentiels peuvent également s'appliquer à CRS/HIPEC.
  • Évalué par l'investigateur comme incapable ou refusant de se conformer aux exigences du protocole (par exemple, incapable d'avaler des pilules)
  • Troubles psychiatriques ou addictifs ou autres conditions qui, de l'avis de l'investigateur, empêcheraient le patient de répondre aux exigences de l'étude ou de donner son consentement éclairé
  • Hépatite aiguë active connue et diagnostic confirmé d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Les patients séropositifs sous traitement antirétroviral combiné ne sont pas éligibles. Ces patients présentent un risque accru d'infections létales lorsqu'ils sont traités par un traitement anti-médullaire.
  • Infection systémique active nécessitant l'utilisation d'antibiotiques parentéraux
  • Insuffisance rénale avec taux de créatinine sérique ≥ 1,5 fois la limite supérieure de la normale ou calculée -
  • Patients présentant des problèmes médicaux graves concomitants non liés à une tumeur maligne qui empêcheront la conformité à l'étude ou exposent à un risque inacceptable de participation à l'étude déterminée par les investigateurs de l'étude
  • Les patients doivent être maintenus sur tout médicament ayant des interactions graves avec PREVPAC

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: PrécédentPac

Intervention de l'étude : PrevPac (Prevacid, Amoxicilline, Clarithromycine) deux fois par jour pendant 14 jours pour 2 cours (préopératoire et postopératoire).

Tous les patients éligibles avec un diagnostic de PMP, subissant un traitement CRS/HIPEC, qui consentent à participer à l'étude subiront un test respiratoire à l'urée avant le premier cycle de PrevPac.

Après la chirurgie, si toléré, chaque patient suivra une deuxième cure de PrevPac. Les patients seront vus pour un suivi selon les indications cliniques jusqu'à l'année 5.

30 mg de Prevacid, 1 g d'amoxicilline, 500 mg de clarithromycine administrés ensemble par voie orale, deux fois par jour pendant 14 jours en préopératoire et deux fois par jour pendant 14 jours au moins 4 semaines après l'opération
Autres noms:
  • PREVPAC, brevet américain n° 5 013 743
Aucune intervention: Contrôle historique PMP
Le groupe de contrôle historique sera composé de tous les patients PMP qui n'ont pas reçu de traitement antibiotique périopératoire.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
La survie globale
Délai: 5 ans
Estimations de survie de Kaplan-Meier
5 ans

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Survie sans progression mesurée par aucune preuve de progression de la maladie, c'est-à-dire des marqueurs tumoraux dans les limites normales, aucune preuve radiographique de la maladie
Délai: 5 ans
Estimations de survie de Kaplan-Meier
5 ans

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Tolérance et sécurité de l'administration de PrevPac
Délai: Grâce à une thérapie de traitement de 14 jours
Taux de morbidité et de mortalité
Grâce à une thérapie de traitement de 14 jours
Analyser le nombre de bactéries vivantes dans la tumeur PMP et la mucine
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 5 ans
Hybridation in situ [ISH], en lumière vive ou hybridation in situ en fluorescence [FISH]
jusqu'à la fin des études, en moyenne 5 ans

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Armando Sardi, M.D., Mercy Medical Center
  • Chercheur principal: Scott Merrell, PhD, Uniformed Sciences University, Health Sciences

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 janvier 2015

Achèvement primaire (Estimé)

1 décembre 2024

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 décembre 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

19 janvier 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

6 mars 2015

Première publication (Estimé)

12 mars 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

19 novembre 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

18 novembre 2024

Dernière vérification

1 novembre 2024

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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