Stabilité rotationnelle de la LIO torique Rayner (Rayner-toric)

Contexte Au cours de la chirurgie de la cataracte, une lentille intraoculaire est implantée dans le sac. Une lentille monofocale permet uniquement une correction sphérique. 15% à 29% des patients atteints de cataracte ont plus de 1,50 dioptries d'astigmatisme selon les estimations actuelles.1 La correction de l'astigmatisme peut être réalisée lors d'une chirurgie de la cataracte : la principale incision cornéenne claire peut être réalisée au niveau de l'axe raide, les incisions de relaxation limbique (IRL) ou par une incision cornéenne claire opposée (OCCI) peut être réalisée. Ces techniques ne sont pas totalement prévisibles et stables dans le temps.2 Une correction optimale de l'astigmatisme cornéen peut être réalisée par l'implantation d'une lentille intra-oculaire torique (LIO), avec des résultats prévisibles et stables dans le temps. La LIO torique doit être positionnée dans le bon axe. La rotation de la lentille réduira la correction astigmate. Environ un degré de rotation hors axe entraîne une perte pouvant atteindre 3,3 % de la puissance du cylindre. 3 Il est crucial que la lentille intraoculaire conserve son axe correct pour une correction optimale de l'astigmatisme.

Un certain nombre de lentilles intraoculaires toriques sont approuvées pour l'implantation telles que - Acrysof toric (Alcon), Tecnis toric IOL (Abbott medical), STAAR toric IOL (société chirurgicale STAAR). Cette étude examinera la LIO T-flex (Rayner). La stabilité rotationnelle et réfractive de cette LIO a été testée sur un nombre relativement restreint de patients. 4, 5

Examen objectif des lentilles intraoculaires toriques Rayner T-flex (573T et 623T ; Rayner Intraocular Lenses Ltd, East Sussex, Royaume-Uni) pour la correction sphérique et astigmate et la stabilité rotationnelle.

Méthodes Etude prospective sur 50 yeux. Les patients seront recrutés lors de l'examen en clinique préopératoire. Ces examens comprennent l'acuité visuelle, la biomicroscopie à la lampe à fente, la tonométrie par aplanation, l'examen du fond d'œil après instillation de tropicamide 0,5 % et de phényléphrine 10 %, le calcul IOL avec IOLMaster (Zeiss), qui mesure également l'astigmatisme cornéen. Après avoir obtenu le consentement éclairé, d'autres examens seront effectués, notamment la topographie cornéenne avec Galilei Dual Scheimpflug Analyzer (Zeimer Ophthalmology) et le kératomètre Tomey, l'auto-réfractométrie et la réfraction subjective.

L'astigmatisme cornéen étant souvent binoculaire, les patients atteints d'astigmatisme cornéen du deuxième œil se verront proposer une LIO torique, même si elle ne convient pas à l'inclusion dans cette étude. Toutes les opérations seront effectuées par un chirurgien senior, expérimenté dans les implantations de LIO toriques. Des LIO toriques Rayner T-flex (573T / 623T ; Rayner Intraocular Lenses Ltd, East Sussex, Royaume-Uni) seront implantées. Le calcul de la LIO sera effectué à l'aide du calculateur en ligne de Ranyer (WWW.TORICIOL.RAYNER.COM).

L'examen postopératoire comprendra les mesures de l'axe IOL, la photographie IOL et la réfraction après une semaine, un mois et trois mois.