Un nouveau traitement non invasif basé sur la stimulation cérébrale pour la lombalgie chronique (CLBP)

La douleur neuropathique résulte d'une lésion ou d'un dysfonctionnement du système nerveux périphérique ou central, plutôt que d'une stimulation des récepteurs de la douleur. Le diagnostic est suggéré par une douleur disproportionnée par rapport à la lésion tissulaire, une dysesthésie (p. ex., brûlure, picotements) et des signes de lésion nerveuse détectés lors de l'examen neurologique. Bien que la douleur neuropathique réponde aux opioïdes, le traitement repose souvent sur des médicaments adjuvants (p. ex., antidépresseurs, anticonvulsivants, baclofène, médicaments topiques). Douleur neuropathique (par ex. douleur du membre fantôme, SDRC, névralgie post-zostérienne, syndromes douloureux post-chirurgicaux, CLBP, etc.) reste une affection difficile à traiter car elle est généralement réfractaire aux approches thérapeutiques pharmacologiques classiques et chirurgicales. La lombalgie chronique (CLBP) est un problème répandu et coûteux pour lequel peu d'interventions sont efficaces. Une concentration accrue sur l'étude du système nerveux et son implication dans les troubles de la douleur a documenté une activité neuronale complexe et des changements structurels au niveau périphérique, ainsi qu'au niveau de la moelle épinière et du cortex indiquant un élément neuropathique dans la CLBP. Les preuves accumulées suggèrent que la douleur neuropathique en général et la CLBP en particulier pourraient être associées à des changements plastiques corticaux cérébraux. Ainsi, une approche de réhabilitation idéale devrait viser à les inverser. Conformément à cette idée, les chercheurs proposent une intervention non invasive innovante visant à soulager la douleur neuropathique. De nouvelles approches de rééducation ont été proposées pour tenter d'inverser cette réorganisation corticale. Les résultats de plusieurs études ont montré que la stimulation du cortex moteur avec des électrodes péridurales ou la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) ou la stimulation directe transcrânienne (tDCS) sont efficaces pour réduire la douleur chez les patients souffrant de douleur centrale réfractaire au traitement. La stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) est une technique facile à appliquer et sûre par laquelle l'activité cérébrale peut être modulée de manière non invasive et peut diminuer la douleur chez les patients souffrant de douleur centrale réfractaire. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que le traitement focal-tDCS personnalisé en fonction des propriétés du réseau neuronal basal de chaque patient entraînerait un soulagement de la douleur aiguë et à long terme chez les patients souffrant de douleurs neuropathiques.