Een nieuwe niet-invasieve behandeling op basis van hersenstimulatie voor chronische lage-rugpijn (CLBP)

Neuropathische pijn is het gevolg van schade aan of disfunctie van het perifere of centrale zenuwstelsel, in plaats van stimulatie van pijnreceptoren. De diagnose wordt gesuggereerd door pijn die niet in verhouding staat tot weefselbeschadiging, dysesthesie (bijv. branderig gevoel, tintelingen) en tekenen van zenuwbeschadiging die worden gedetecteerd tijdens neurologisch onderzoek. Hoewel neuropathische pijn reageert op opioïden, is de behandeling vaak met adjuvante geneesmiddelen (bijv. antidepressiva, anticonvulsiva, baclofen, lokale geneesmiddelen). Neuropathische pijn (bijv. fantoompijn, CRPS, postherpetische neuralgie, postoperatieve pijnsyndromen, CLBP enz.) blijft een uitdagende aandoening om te behandelen omdat het vaak ongevoelig is voor klassieke farmacologische en chirurgische behandelingsbenaderingen. Chronische lage-rugpijn (CLRP) is een wijdverbreid en kostbaar probleem waarvoor weinig interventies effectief zijn. Een grotere focus op de studie van het zenuwstelsel en de betrokkenheid ervan bij pijnstoornissen heeft complexe neuronale activiteit en structurele veranderingen gedocumenteerd op perifere, evenals op ruggenmerg- en corticale niveaus, wat wijst op een neuropathisch element in CLBP. Geaccumuleerd bewijs suggereert dat neuropathische pijn in het algemeen en CLBP in het bijzonder in verband kan worden gebracht met plastische veranderingen in de hersenschors. Een ideale revalidatiebenadering zou er dus op gericht moeten zijn ze om te keren. In overeenstemming met dit idee stellen de onderzoekers een innovatieve niet-invasieve interventie voor die gericht is op het verlichten van neuropathische pijn. Er zijn nieuwe revalidatiebenaderingen voorgesteld om te proberen deze corticale reorganisatie ongedaan te maken. Resultaten van verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat stimulatie van de motorische cortex met epidurale elektroden of repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) of transcraniële directe stimulatie (tDCS) effectief is bij het verminderen van pijn bij patiënten met centrale pijn die ongevoelig is voor behandeling. Transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS) is een gemakkelijk toe te passen en veilige techniek waarmee hersenactiviteit niet-invasief kan worden gemoduleerd en pijn kan verminderen bij patiënten met refractaire centrale pijn. De onderzoekers stelden de hypothese dat focal-tDCS-behandeling, persoonlijk aangepast aan de basale neuronale netwerkeigenschappen van elke patiënt, zou resulteren in zowel acute als langdurige pijnverlichting voor neuropathische pijnpatiënten.