Новое неинвазивное лечение хронической боли в нижней части спины на основе неинвазивной стимуляции мозга (CLBP)

Нейропатическая боль возникает в результате повреждения или дисфункции периферической или центральной нервной системы, а не стимуляции болевых рецепторов. Диагноз ставится при наличии боли, несоразмерной повреждению тканей, дизестезии (например, жжение, покалывание) и признаках повреждения нерва, обнаруженных при неврологическом обследовании. Хотя нейропатическая боль купируется опиоидами, лечение часто проводится адъювантными препаратами (например, антидепрессантами, противосудорожными препаратами, баклофеном, местными препаратами). Нейропатическая боль (например, фантомная боль в конечностях, КРБС, постгерпетическая невралгия, послеоперационные болевые синдромы, ХБП и др.) остается сложным состоянием для лечения, поскольку оно обычно рефрактерно к классическим фармакологическим и хирургическим методам лечения. Хроническая боль в нижней части спины (ХБП) является широко распространенной и дорогостоящей проблемой, для которой мало эффективных вмешательств. Повышенное внимание к изучению нервной системы и ее участия в болевых расстройствах задокументировало сложную активность нейронов и структурные изменения на периферическом, а также на уровне спинного мозга и коры головного мозга, что указывает на невропатический элемент в CLBP. Накопленные данные свидетельствуют о том, что невропатическая боль в целом и ХБП в частности могут быть связаны с пластическими изменениями коры головного мозга. Таким образом, идеальный реабилитационный подход должен быть направлен на их устранение. В соответствии с этой идеей исследователи предлагают инновационное неинвазивное вмешательство, направленное на облегчение невропатической боли. Были предложены новые реабилитационные подходы, чтобы попытаться обратить вспять эту корковую реорганизацию. Результаты нескольких исследований показали, что стимуляция моторной коры эпидуральными электродами или повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) или транскраниальная прямая стимуляция (tDCS) эффективны для уменьшения боли у пациентов с центральной болью, рефрактерной к лечению. Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) представляет собой легко применяемую и безопасную технику, с помощью которой можно неинвазивно модулировать активность мозга и уменьшать боль у пациентов с рефрактерной центральной болью. Исследователи выдвинули гипотезу о том, что фокальная tDCS-терапия, индивидуально подобранная к свойствам базальной нейронной сети каждого пациента, приведет к облегчению как острой, так и долгосрочной боли у пациентов с невропатической болью.