Nowatorskie, nieinwazyjne leczenie oparte na stymulacji mózgu w leczeniu przewlekłego bólu krzyża (CLBP)

Ból neuropatyczny wynika raczej z uszkodzenia lub dysfunkcji obwodowego lub ośrodkowego układu nerwowego niż ze stymulacji receptorów bólowych. Rozpoznanie sugeruje ból nieproporcjonalny do uszkodzenia tkanki, dysestezja (np. pieczenie, mrowienie) oraz objawy uszkodzenia nerwów wykryte podczas badania neurologicznego. Chociaż ból neuropatyczny reaguje na opioidy, często stosuje się leki wspomagające (np. leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe, baklofen, leki miejscowe). Ból neuropatyczny (np. fantomowy ból kończyn, CRPS, neuralgia popółpaścowa, zespoły bólu pooperacyjnego, CLBP itp.) pozostaje stanem trudnym do leczenia, ponieważ jest on powszechnie oporny na klasyczne metody leczenia farmakologicznego i chirurgicznego. Przewlekły ból krzyża (CLBP) jest szeroko rozpowszechnionym i kosztownym problemem, w przypadku którego niewiele interwencji jest skutecznych. Zwiększony nacisk na badanie układu nerwowego i jego udziału w zaburzeniach bólowych udokumentował złożoną aktywność neuronów i zmiany strukturalne na poziomie obwodowym, jak również na poziomie rdzenia kręgowego i kory mózgowej, co wskazuje na element neuropatyczny w CLBP. Zgromadzone dowody sugerują, że ból neuropatyczny ogólnie, a szczególnie CLBP, może być związany ze zmianami plastycznymi kory mózgowej. Zatem idealne podejście rehabilitacyjne powinno mieć na celu ich odwrócenie. Zgodnie z tą ideą badacze proponują innowacyjną nieinwazyjną interwencję mającą na celu złagodzenie bólu neuropatycznego. Zaproponowano nowe podejścia rehabilitacyjne, aby spróbować odwrócić tę reorganizację korową. Wyniki kilku badań wykazały, że stymulacja kory ruchowej elektrodami zewnątrzoponowymi lub powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) lub przezczaszkowa stymulacja bezpośrednia (tDCS) skutecznie zmniejszają ból u pacjentów z bólem ośrodkowym opornym na leczenie. Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) jest łatwą do zastosowania i bezpieczną techniką, za pomocą której można nieinwazyjnie modulować aktywność mózgu i zmniejszać ból u pacjentów z opornym na leczenie bólem ośrodkowym. Badacze postawili hipotezę, że leczenie focal-tDCS, indywidualnie dostosowane do właściwości podstawnej sieci neuronowej każdego pacjenta, przyniosłoby ulgę w bólu zarówno ostrym, jak i długotrwałym u pacjentów z bólem neuropatycznym.