En ny ikke-invasiv hjernestimuleringsbaseret behandling for kronisk lænderygsmerter (CLBP)

Neuropatisk smerte skyldes beskadigelse eller dysfunktion af det perifere eller centralnervesystem snarere end stimulering af smertereceptorer. Diagnosen foreslås ved smerte ude af proportion med vævsskade, dysæstesi (f.eks. brændende, snurren) og tegn på nerveskade opdaget under neurologisk undersøgelse. Selvom neuropatisk smerte reagerer på opioider, er behandlingen ofte med adjuverende lægemidler (f.eks. antidepressiva, antikonvulsiva, baclofen, topiske lægemidler). Neuropatiske smerter (f. fantomlemmersmerter, CRPS, postherpetisk neuralgi, postkirurgiske smertesyndromer, CLBP osv.) er fortsat en udfordrende tilstand at behandle, fordi den almindeligvis er modstandsdygtig overfor klassiske farmakologiske og kirurgiske behandlingsmetoder. Kronisk lænderygsmerter (CLBP) er et udbredt og dyrt problem, som få indgreb er effektive til. Et øget fokus på studiet af nervesystemet og dets involvering i smertelidelser har dokumenteret kompleks neuronal aktivitet og strukturelle ændringer på et perifert, såvel som på rygmarvs- og kortikale niveauer, hvilket indikerer et neuropatisk element i CLBP. Akkumuleret bevis tyder på, at neuropatisk smerte generelt og CLBP specifikt kan være forbundet med hjernebarkplastiske forandringer. En ideel rehabiliterende tilgang bør derfor sigte mod at vende dem. I tråd med denne idé foreslår forskerne en innovativ ikke-invasiv intervention, der sigter mod at lindre neuropatisk smerte. Nye rehabiliterende tilgange er blevet foreslået for at forsøge at vende denne kortikale reorganisering. Resultater af adskillige undersøgelser har vist, at motorisk cortex-stimulering med epidurale elektroder eller gentagen transkraniel magnetisk stimulation (rTMS) eller transkraniel direkte stimulation (tDCS) er effektive til at reducere smerter hos patienter med central smerte, der er refraktær over for behandling. Transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS) er en let anvendt og sikker teknik, hvorved hjerneaktivitet kan moduleres non-invasivt og kan mindske smerter hos patienter med refraktær central smerte. Forskerne antog, at focal-tDCS-behandling personligt tilpasset hver patient basale neuronale netværksegenskaber ville resultere i både akut og langsigtet smertelindring for neuropatiske smertepatienter.