En ny icke-invasiv hjärnstimuleringsbaserad behandling för kronisk ländryggssmärta (CLBP)

Neuropatisk smärta beror på skada på eller dysfunktion av det perifera eller centrala nervsystemet, snarare än stimulering av smärtreceptorer. Diagnosen föreslås av smärta som inte står i proportion till vävnadsskada, dysestesi (t.ex. sveda, stickningar) och tecken på nervskada som upptäcks under neurologisk undersökning. Även om neuropatisk smärta svarar på opioider, är behandlingen ofta med adjuvanta läkemedel (t.ex. antidepressiva medel, antikonvulsiva medel, baklofen, topikala läkemedel). Neuropatisk smärta (t.ex. fantomsmärta i extremiteterna, CRPS, postherpetisk neuralgi, postkirurgiska smärtsyndrom, CLBP etc.) förblir ett utmanande tillstånd att behandla eftersom det vanligtvis är refraktärt mot klassiska farmakologiska och kirurgiska behandlingsmetoder. Kronisk ländryggssmärta (CLBP) är ett utbrett och kostsamt problem för vilket få ingrepp är effektiva. Ett ökat fokus på studiet av nervsystemet och dess inblandning i smärtsjukdomar har dokumenterat komplex neuronal aktivitet och strukturella förändringar vid en perifer, såväl som på ryggmärgs- och kortikala nivåer, vilket indikerar ett neuropatiskt element i CLBP. Ackumulerade bevis tyder på att neuropatisk smärta i allmänhet och CLBP specifikt kan vara associerad med plastiska förändringar i hjärnan. Ett idealiskt rehabiliterande tillvägagångssätt bör därför syfta till att vända dem. I linje med denna idé föreslår utredarna en innovativ icke-invasiv intervention som syftar till att lindra neuropatisk smärta. Nya rehabiliterande metoder har föreslagits för att försöka vända denna kortikala omorganisation. Resultat från flera studier har visat att motorisk cortexstimulering med epidurala elektroder eller repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) eller transkraniell direkt stimulering (tDCS) är effektiva för att minska smärta hos patienter med central smärta som är refraktär mot behandling. Transkraniell likströmsstimulering (tDCS) är en lättapplicerad och säker teknik genom vilken hjärnaktivitet kan moduleras noninvasivt och kan minska smärta hos patienter med refraktär central smärta. Utredarna antog att fokal-tDCS-behandling personligen anpassad till varje patient basala neuronala nätverksegenskaper skulle resultera i både akut och långvarig smärtlindring för patienter med neuropatisk smärta.