Uusi ei-invasiiviseen aivostimulaatioon perustuva hoito krooniseen alaselkäkipuun (CLBP)

Neuropaattinen kipu johtuu pikemminkin ääreis- tai keskushermoston vaurioista tai toimintahäiriöistä kuin kipureseptorien stimulaatiosta. Diagnoosin syynä on kudosvaurioon suhteeton kipu, dysestesia (esim. polttaminen, pistely) ja neurologisessa tutkimuksessa havaitut hermovaurion merkit. Vaikka neuropaattinen kipu reagoi opioideihin, hoito tapahtuu usein adjuvanttilääkkeillä (esim. masennuslääkkeet, kouristuslääkkeet, baklofeeni, paikalliset lääkkeet). Neuropaattinen kipu (esim. haamuraajojen kipu, CRPS, postherpeettinen neuralgia, leikkauksen jälkeiset kipuoireyhtymät, CLBP jne.) on edelleen haastava hoidettavissa oleva sairaus, koska se on yleensä vastustuskykyinen klassisille farmakologisille ja kirurgisille hoitomenetelmille. Krooninen alaselkäkipu (CLBP) on laajalle levinnyt ja kallis ongelma, johon vain harvat toimenpiteet ovat tehokkaita. Lisääntynyt keskittyminen hermoston tutkimukseen ja sen osallistumiseen kipuhäiriöihin on dokumentoinut monimutkaisia ​​hermosolujen aktiivisuutta ja rakenteellisia muutoksia perifeerisessä sekä selkäytimen ja aivokuoren tasolla, mikä viittaa neuropaattiseen elementtiin CLBP:ssä. Kertynyt näyttö viittaa siihen, että neuropaattinen kipu yleensä ja erityisesti CLBP voivat liittyä aivokuoren plastisiin muutoksiin. Siksi ihanteellisen kuntouttavan lähestymistavan tulisi pyrkiä kääntämään ne. Tämän ajatuksen mukaisesti tutkijat ehdottavat innovatiivista ei-invasiivista interventiota, jonka tarkoituksena on lievittää neuropaattista kipua. Uusia kuntouttavia lähestymistapoja on ehdotettu tämän aivokuoren uudelleenjärjestelyn kääntämiseksi. Useiden tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että motorinen aivokuoren stimulaatio epiduraalisilla elektrodeilla tai toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS) tai transkraniaalinen suora stimulaatio (tDCS) vähentävät tehokkaasti kipua potilailla, joilla on keskuskipu, joka ei kestä hoitoa. Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio (tDCS) on helposti sovellettava ja turvallinen tekniikka, jolla aivojen toimintaa voidaan moduloida noninvasiivisesti ja se voi vähentää kipua potilailla, joilla on refraktaarinen keskuskipu. Tutkijat olettivat, että fokaalinen-tDCS-hoito, joka on räätälöity henkilökohtaisesti kunkin potilaan perushermosoluverkoston ominaisuuksien mukaan, johtaisi sekä akuuttiin että pitkäaikaiseen kivun lievitykseen neuropaattisia kipupotilaita varten.