Nová neinvazivní léčba založená na mozkové stimulaci pro chronickou bolest dolní části zad (CLBP)

Neuropatická bolest je výsledkem poškození nebo dysfunkce periferního nebo centrálního nervového systému, spíše než stimulace receptorů bolesti. Diagnózu naznačuje bolest nepřiměřená poranění tkáně, dysestézie (např. pálení, brnění) a známky poškození nervů zjištěné během neurologického vyšetření. I když neuropatická bolest reaguje na opioidy, léčba je často adjuvantní léky (např. antidepresiva, antikonvulziva, baklofen, lokální léky). Neuropatická bolest (např. fantomová bolest končetin, CRPS, postherpetická neuralgie, pooperační bolestivé syndromy, CLBP atd.) zůstává náročným stavem k léčbě, protože je běžně refrakterní na klasické farmakologické a chirurgické přístupy. Chronická bolest dolní části zad (CLBP) je rozšířený a nákladný problém, u kterého je účinných jen málo intervencí. Zvýšené zaměření na studium nervového systému a jeho zapojení do bolestivých poruch dokumentovalo komplexní neuronální aktivitu a strukturální změny na periferní, míšní a kortikální úrovni, což ukazuje na neuropatický element v CLBP. Nashromážděné důkazy naznačují, že neuropatická bolest obecně a CLBP konkrétně mohou souviset s plastickými změnami mozkové kůry. Ideální rehabilitační přístup by tedy měl směřovat k jejich zvrácení. V souladu s touto myšlenkou výzkumníci navrhují inovativní neinvazivní intervenci zaměřenou na zmírnění neuropatické bolesti. Byly navrženy nové rehabilitační přístupy, aby se pokusily zvrátit tuto kortikální reorganizaci. Výsledky několika studií ukázaly, že stimulace motorické kůry epidurálními elektrodami nebo repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) nebo transkraniální přímá stimulace (tDCS) jsou účinné při snižování bolesti u pacientů s centrální bolestí refrakterní na léčbu. Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) je snadno použitelná a bezpečná technika, pomocí které lze neinvazivně modulovat mozkovou aktivitu a může snížit bolest u pacientů s refrakterní centrální bolestí. Výzkumníci předpokládali, že léčba fokálním tDCS osobně přizpůsobená vlastnostem bazální neuronální sítě každého pacienta povede k akutní i dlouhodobé úlevě od bolesti u pacientů s neuropatickou bolestí.