Contrôle moteur respiratoire et régulation de la pression artérielle après une lésion médullaire

Dépistage:

Pour aider à déterminer l'admissibilité, les participants subiront des tests de fonction respiratoire et cardiovasculaire. Les participants auront également un examen ASIA (American Spinal Injury Association) pour noter le degré et le niveau de leur SCI.

Inscription:

Suite au processus de sélection, de consentement et de recrutement, les enregistrements expérimentaux :

1. Test de la fonction pulmonaire - Ce test mesure les volumes pulmonaires, le débit d'air et la pression des voies respiratoires avec un équipement standard ;
2. Évaluation du contrôle moteur respiratoire - Le test de la fonction pulmonaire est répété pendant que le participant est assis dans un lit d'hôpital spécial et allongé sur le dos pendant que les enquêteurs enregistrent les impulsions électriques du cou, de la poitrine, des bras, des jambes, de l'abdomen et des muscles du dos. Ces impulsions enregistrent la façon dont leurs muscles se contractent. Les enquêteurs enregistrent également les mouvements de leur poitrine et de leur abdomen en plaçant des ceintures élastiques autour de leur poitrine et de leur abdomen. La tension artérielle sera mesurée à l'aide d'un brassard;
3. Test d'effort orthostatique - En utilisant les mêmes méthodes que ci-dessus, les enquêteurs mesureront la pression artérielle, la fréquence cardiaque et les mouvements de la poitrine et de l'abdomen pendant que le participant est allongé sur le dos et lorsque la position est soudainement changée pour s'asseoir sur la chaise cardiaque des enquêteurs ou en position verticale verticale sur une table inclinable. Les enquêteurs mesureront des échantillons de sang à plusieurs intervalles à partir d'un petit cathéter inséré dans la veine du bras.
4. Une échographie cardiaque sera effectuée avant et après le programme d'entraînement des muscles respiratoires (EMR).

RMT :

Pendant la session de formation, les sujets seront assis dans leur fauteuil roulant personnel avec une inclinaison tête haute d'environ 45° avec pince-nez. Un dispositif de pression expiratoire positive à seuil standard ou un entraîneur de muscles inspiratoires à seuil standard ou une combinaison des deux seront utilisés pour respirer avec une résistance réglable allant de 20 à 41 cm d'eau.

Tous ces dispositifs sont utilisés en routine clinique. Ces appareils seront assemblés entre eux à l'aide d'un connecteur en T avec embouchure à bride. Les participants seront chargés d'effectuer des efforts inspiratoires et expiratoires contre une charge résistive. Pendant l'inhalation, les sujets seront invités à maintenir l'effort jusqu'à ce que leurs poumons se sentent pleins. Pendant l'expiration, les sujets seront invités à maintenir leur effort jusqu'à ce que leurs poumons se sentent vides.

Cette étude utilisera deux sessions d'évaluation de pré-formation de sujets de test pour fournir son contrôle de groupe expérimental interne. Pour correspondre à la période de formation (4 semaines), les sessions d'évaluation pré-formation seront effectuées à quatre semaines d'intervalle et les paramètres mesurés seront utilisés pour établir la variance chez les sujets non formés. Les tests de la fonction pulmonaire comprennent la mesure du volume pulmonaire, du débit d'air et des pressions statiques des voies respiratoires buccales à l'aide de méthodes et d'équipements cliniques standard pendant que le participant SCI est assis dans son fauteuil roulant personnel. Les enquêteurs enregistreront également l'activité de l'électromyogramme de surface (sEMG) des muscles du tronc lors des mesures de la pression inspiratoire maximale (PImax) et de la pression expiratoire maximale (PEmax) en position couchée (tâches PImax et PEmax). Les chercheurs mesureront une réponse cutanée sympathique (SSR) en enregistrant la résistance cutanée des membres lors de stimulations neurales. Les enquêteurs évalueront la pression artérielle systémique battement par battement, la fréquence cardiaque et le débit cardiaque seront enregistrés lors de l'épreuve d'effort orthostatique. De plus, lors de l'épreuve d'effort orthostatique, les enquêteurs prélèveront des échantillons de sang veineux pour mesurer les niveaux de catécholamines. En plus du battement par battement calculé, le débit cardiaque au repos sera mesuré par échographie cardiaque ultrasonore. Après ces tests initiaux, les participants seront affectés au RMT. Les participants en groupe expérimental termineront l'étude après 4 semaines de formation totalisant 20 séances de 45 minutes par jour réalisées 5 jours par semaine. La batterie de tests sera répétée immédiatement après avoir terminé la formation et à plusieurs reprises pendant la période de suivi. Dix sujets témoins appariés subiront les mêmes procédures à l'exception de la formation.