Atemmotorische Kontrolle und Blutdruckregulierung nach einer Rückenmarksverletzung

Vorführung:

Um die Eignung zu bestimmen, werden die Teilnehmer Atem- und Herz-Kreislauf-Funktionstests unterzogen. Die Teilnehmer werden auch eine ASIA-Prüfung (American Spinal Injury Association) ablegen, um den Grad und das Niveau ihres SCI zu bewerten.

Einschreibung:

Nach dem Screening-Prozess, der Zustimmung und der Rekrutierung, die experimentellen Aufnahmen:

1. Lungenfunktionstest – Dieser Test misst Lungenvolumen, Luftstrom und Atemwegsdruck mit Standardausrüstung;
2. Beurteilung der Atemmotorik – Der Lungenfunktionstest wird wiederholt, während der Teilnehmer in einem speziellen Krankenhausbett sitzt und auf dem Rücken liegt, während die Ermittler elektrische Impulse von Hals, Brust, Armen, Beinen, Bauch und Rückenmuskulatur aufzeichnen. Diese Impulse zeichnen auf, wie sich ihre Muskeln zusammenziehen. Die Ermittler zeichnen auch auf, wie sich Brust und Bauch bewegen, indem sie elastische Gurte um Brust und Bauch legen. Der Blutdruck wird mit einer Fingermanschette gemessen;
3. Orthostatischer Stresstest – Unter Verwendung der gleichen Methoden wie oben messen die Ermittler Blutdruck, Herzfrequenz und Brust- und Bauchbewegungen, während der Teilnehmer auf dem Rücken liegt und wenn die Position plötzlich geändert wird, um auf dem Herzstuhl des Ermittlers zu sitzen oder in eine aufrechte vertikale Position auf einem Kipptisch. Die Ermittler messen in mehreren Abständen Blutproben aus einem kleinen Katheter, der in die Armvene eingeführt wird.
4. Ultraschall des Herzens wird vor und nach dem Atemmuskeltrainingsprogramm (RMT) durchgeführt.

RMT:

Während der Trainingseinheit sitzen die Probanden in ihrem persönlichen Rollstuhl mit einer Neigung von etwa 45° nach oben und einem Nasenclip. Zum Durchatmen wird ein Überdruckgerät mit Standardschwellenwert oder ein Inspirationsmuskeltrainer mit Standardschwellenwert oder eine Kombination aus beiden verwendet, wobei der einstellbare Widerstand zwischen 20 und 41 cm Wassersäule liegt.

Alle diese Geräte befinden sich im routinemäßigen klinischen Einsatz. Diese Geräte werden mit einem T-förmigen Verbindungsstück mit geflanschtem Mundstück zusammengebaut. Die Teilnehmer werden angewiesen, Ein- und Ausatmungsbemühungen gegen eine Widerstandslast durchzuführen. Während des Einatmens werden die Probanden angewiesen, die Anstrengung aufrechtzuerhalten, bis sich ihre Lungen voll anfühlen. Während des Ausatmens werden die Probanden angewiesen, ihre Anstrengung aufrechtzuerhalten, bis sich ihre Lungen leer anfühlen.

Diese Studie wird zwei Testsubjekt-Bewertungssitzungen vor dem Training verwenden, um ihre interne experimentelle Gruppenkontrolle bereitzustellen. Um der Trainingszeit (4 Wochen) zu entsprechen, werden die Vortrainingsbewertungssitzungen im Abstand von vier Wochen durchgeführt und die gemessenen Parameter werden verwendet, um die Varianz bei untrainierten Probanden festzustellen. Die Lungenfunktionstests umfassen die Messung des Lungenvolumens, des Luftstroms und des statischen Atemwegsdrucks im Mund unter Verwendung klinischer Standardmethoden und -geräte, während der SCI-Teilnehmer in seinem persönlichen Rollstuhl sitzt. Die Ermittler zeichnen auch die Aktivität des Oberflächen-Elektromyogramms (sEMG) der Rumpfmuskulatur während der Messungen des maximalen Inspirationsdrucks (PImax) und des maximalen Exspirationsdrucks (PEmax) in Rückenlage (PImax- und PEmax-Aufgaben) auf. Die Ermittler werden eine sympathische Hautreaktion (SSR) messen, indem sie den Hautwiderstand der Extremitäten während neuraler Stimulationen aufzeichnen. Die Ermittler bewerten den systemischen Blutdruck von Schlag zu Schlag, die Herzfrequenz und das Herzzeitvolumen werden während des orthostatischen Belastungstests aufgezeichnet. Darüber hinaus werden die Ermittler während des orthostatischen Belastungstests venöse Blutproben entnehmen, um die Katecholaminwerte zu messen. Zusätzlich zu dem berechneten Schlag-zu-Schlag wird das Ruhe-Herzzeitvolumen durch Ultraschall-Herz-Echographie gemessen. Nach diesen ersten Tests werden die Teilnehmer dem RMT zugeteilt. Die Teilnehmer der experimentellen Gruppe werden die Studie nach 4 Wochen Training mit insgesamt 20 Sitzungen von 45 Minuten pro Tag abschließen, die an 5 Tagen pro Woche durchgeführt werden. Die Testbatterie wird unmittelbar nach Abschluss des Trainings und wiederholt während der Nachbeobachtungszeit wiederholt. Zehn übereinstimmende Kontrollsubjekte werden mit Ausnahme des Trainings den gleichen Verfahren unterzogen.