Control motor respiratorio y regulación de la presión arterial después de una lesión de la médula espinal

Poner en pantalla:

Para ayudar a determinar la elegibilidad, a los participantes se les realizarán pruebas de función respiratoria y cardiovascular. Los participantes también tendrán un examen ASIA (American Spinal Injury Association) para calificar el grado y nivel de su SCI.

Inscripción:

Tras el proceso de selección, consentimiento y reclutamiento, las grabaciones experimentales:

1. Prueba de función pulmonar: esta prueba mide los volúmenes pulmonares, el flujo de aire y la presión de las vías respiratorias con equipo estándar;
2. Evaluación del control motor respiratorio: la prueba de función pulmonar se repite mientras el participante está sentado en una cama de hospital especial y acostado boca arriba mientras los investigadores registran los impulsos eléctricos de los músculos del cuello, el pecho, los brazos, las piernas, el abdomen y la espalda. Estos impulsos registran cómo se contraen sus músculos. Los investigadores también registran cómo se mueven el pecho y el abdomen colocando cinturones elásticos alrededor del pecho y el abdomen. La presión arterial se medirá con un manguito en el dedo;
3. Prueba de estrés ortostático: con los mismos métodos que se mencionaron anteriormente, los investigadores medirán la presión arterial, la frecuencia cardíaca y los movimientos del tórax y el abdomen mientras el participante está acostado boca arriba y cuando la posición cambia repentinamente a sentarse en la silla cardíaca de los investigadores o a la posición vertical vertical en una mesa Tilt. Los investigadores medirán muestras de sangre en varios intervalos de un pequeño catéter insertado en la vena del brazo.
4. Se realizará una ecografía del corazón antes y después del programa de entrenamiento de los músculos respiratorios (RMT).

RMT:

Durante la sesión de entrenamiento, los sujetos estarán sentados en su silla de ruedas personal con una inclinación de cabeza hacia arriba de aproximadamente 45° con el clip nasal puesto. Se utilizará un dispositivo de presión espiratoria positiva de umbral estándar o un entrenador muscular inspiratorio de umbral estándar o una combinación de ambos para respirar con una resistencia ajustable que oscila entre 20 y 41 cm de agua.

Todos estos dispositivos son de uso clínico rutinario. Estos dispositivos se ensamblarán entre sí mediante un conector en forma de T con boquilla con brida. Se instruirá a los participantes para que realicen esfuerzos inspiratorios y espiratorios contra una carga resistiva. Durante la inhalación, se indicará a los sujetos que mantengan el esfuerzo hasta que sus pulmones se sientan llenos. Durante la exhalación, se indicará a los sujetos que mantengan su esfuerzo hasta que sus pulmones se sientan vacíos.

Este estudio utilizará dos sesiones de evaluación previa al entrenamiento del sujeto de prueba para proporcionar su control de grupo experimental interno. Para coincidir con el período de entrenamiento (4 semanas), las sesiones de evaluación previas al entrenamiento se realizarán con cuatro semanas de diferencia y los parámetros medidos se utilizarán para establecer la varianza en sujetos no entrenados. Las pruebas de función pulmonar incluyen la medición del volumen pulmonar, el flujo de aire y las presiones estáticas en las vías respiratorias de la boca utilizando métodos y equipos clínicos estándar mientras el participante con SCI está sentado en su silla de ruedas personal. Los investigadores también registrarán la actividad del electromiograma de superficie (sEMG) de los músculos del tronco durante las mediciones de la presión inspiratoria máxima (PImax) y la presión espiratoria máxima (PEmax) en posición supina (tareas PImax y PEmax). Los investigadores medirán una respuesta simpática de la piel (SSR) registrando la resistencia de la piel de las extremidades durante las estimulaciones neurales. Los investigadores evaluarán la presión arterial sistémica latido a latido, la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco se registrarán durante la prueba de esfuerzo ortostático. Además, durante la prueba de esfuerzo ortostático, los investigadores recolectarán muestras de sangre venosa para medir los niveles de catecolaminas. Además del cálculo de latido a latido, se medirá el gasto cardíaco en reposo mediante ecografía cardíaca ultrasónica. Después de estas pruebas iniciales, los participantes serán asignados a RMT. Los participantes del grupo experimental completarán el estudio después de 4 semanas de entrenamiento totalizando 20 sesiones de 45 minutos por día realizadas 5 días a la semana. La batería de pruebas se repetirá inmediatamente después de completar el entrenamiento y repetidamente durante el período de seguimiento. Diez sujetos de control emparejados se someterán a los mismos procedimientos excepto el entrenamiento.