Andningsmotorisk kontroll och blodtrycksreglering efter ryggmärgsskada

Undersökning:

För att hjälpa till att bestämma behörighet kommer deltagarna att genomgå andnings- och kardiovaskulära funktionstester. Deltagarna kommer också att ha ett ASIA-prov (American Spinal Injury Association) för att gradera graden och nivån på deras SCI.

Inskrivning:

Efter screeningprocessen, samtycke och rekrytering, de experimentella inspelningarna:

1. Lungfunktionstest - Detta test mäter lungvolymer, luftflöde och luftvägstryck med standardutrustning;
2. Utvärdering av andningsmotorisk kontroll - Lungfunktionstest upprepas medan deltagaren sitter i en speciell sjukhussäng och ligger på rygg medan utredarna registrerar elektriska impulser från nacke, bröst, armar, ben, mage och ryggmuskler. Dessa impulser registrerar hur deras muskler drar ihop sig. Utredarna registrerar också hur deras bröst och mage rör sig genom att placera elastiska bälten runt bröstet och buken. Blodtrycket kommer att mätas med en fingermanschett;
3. Ortostatiskt stresstest- Med samma metoder som ovan kommer utredarna att mäta blodtryck, hjärtfrekvens och bröst- och magrörelser medan deltagaren ligger ner på rygg och när positionen plötsligt ändras till att sitta i utredarnas hjärtstol eller till upprätt vertikal position på ett tiltbord. Utredarna kommer att mäta blodprover med flera intervall från en liten kateter som förs in i venen i armen.
4. Ultraljud av hjärtat kommer att utföras före och efter programmet Respiratory Muscle Training (RMT).

RMT:

Under träningspasset kommer försökspersonerna att sitta i sin personliga rullstol med en lutning på cirka 45° head-up med nosklämma på. Standard tröskel Positivt utandningstryck Device eller standard tröskel Inspiratory Muscle Trainer eller en kombination av båda kommer att användas för att andas igenom med ett justerbart motstånd från 20 till 41 cm vatten.

Alla dessa enheter är i rutinmässig klinisk användning. Dessa enheter kommer att monteras ihop med en T-formad kontakt med flänsförsett munstycke. Deltagarna kommer att instrueras att utföra inandnings- och expiratoriska ansträngningar mot en resistiv belastning. Under inandning kommer försökspersonerna att instrueras att fortsätta ansträngningen tills deras lungor känns mätta. Under utandningen kommer försökspersonerna att instrueras att fortsätta sin ansträngning tills lungorna känns tomma.

Den här studien kommer att använda två testämnesutvärderingssessioner före träning för att tillhandahålla sin interna experimentella gruppkontroll. För att matcha träningsperioden (4 veckor) kommer bedömningssessionerna före träning att utföras med fyra veckors mellanrum och de uppmätta parametrarna kommer att användas för att fastställa variansen hos otränade ämnen. Lungfunktionstesterna inkluderar mätning av lungvolym, luftflöde och statiska luftvägstryck i munnen med kliniska standardmetoder och utrustning medan SCI-deltagaren sitter i sin personliga rullstol. Utredarna kommer också att registrera ytelektromyogramaktiviteten (sEMG) från bålmusklerna under mätningar av maximalt inandningstryck (PImax) och maximalt utandningstryck (PEmax) i ryggläge (PImax- och PEmax-uppgifter). Utredarna kommer att mäta en Sympathetic Skin Response (SSR) genom att registrera lemhudens motstånd under nervstimuleringar. Utredarna kommer att bedöma beat-to-beat systemiskt blodtryck, hjärtfrekvens och hjärtminutvolym kommer att registreras under det ortostatiska stresstestet. Dessutom, under det ortostatiska stresstestet, kommer utredarna att samla in venösa blodprover för att mäta nivåerna av katekolaminer. Utöver det beräknade slag-till-slag kommer hjärtminutvolymen i vila att mätas med ultraljuds hjärtekografi. Efter dessa inledande tester kommer deltagarna att tilldelas RMT. Deltagarna i experimentgruppen kommer att slutföra studien efter 4 veckors träning med totalt 20 pass på 45 minuter per dag genomförda 5 dagar i veckan. Testbatteriet kommer att upprepas omedelbart efter avslutad utbildning och upprepade gånger under uppföljningsperioden. Tio matchade kontrollpersoner kommer att genomgå samma procedurer förutom träning.