Respiratorisk motorisk kontrol og blodtryksregulering efter rygmarvsskade

Screening:

For at hjælpe med at bestemme berettigelse vil deltagerne have en respiratorisk og kardiovaskulær funktionstest. Deltagerne vil også have en ASIA (American Spinal Injury Association) eksamen for at bedømme graden og niveauet af deres SCI.

Tilmelding:

Efter screeningsproces, samtykke og rekruttering, de eksperimentelle optagelser:

1. Lungefunktionstest- Denne test måler lungevolumener, luftstrøm og luftvejstryk med standardudstyr;
2. Respiratorisk motorisk kontrolvurdering - Lungefunktionstest gentages, mens deltageren sidder i en speciel hospitalsseng og ligger på ryggen, mens efterforskerne registrerer elektriske impulser fra deres nakke, bryst, arme, ben, mave og rygmuskler. Disse impulser registrerer, hvordan deres muskler trækker sig sammen. Efterforskerne registrerer også, hvordan deres bryst og mave bevæger sig ved at placere elastiske bælter omkring deres bryst og mave. Blodtrykket vil blive målt ved hjælp af en fingermanchet;
3. Ortostatisk stresstest- Ved hjælp af samme metoder som ovenfor vil efterforskerne måle blodtryk, hjertefrekvens og bryst- og mavebevægelser, mens deltageren ligger ned på ryggen, og når positionen pludselig ændres til at sidde i efterforskernes hjertestol eller til opretstående lodret position på et vippebord. Efterforskerne vil måle blodprøver med flere intervaller fra et lille kateter indsat i venen i armen.
4. Ultralyd af hjertet vil blive udført før og efter programmet Respiratory Muscle Training (RMT).

RMT:

Under træningssessionen vil forsøgspersonerne sidde i deres personlige kørestol med en ca. 45° head-up tilt med næseklemme på. Standardtærskel Positivt ekspiratorisk trykanordning eller standardtærskel Inspiratory Muscle Trainer eller en kombination af begge vil blive brugt til at trække vejret igennem med en justerbar modstand i området 20 til 41 cm vand.

Alle disse enheder er i rutinemæssig klinisk brug. Disse enheder vil blive samlet ved hjælp af et T-formet stik med flangemundstykke. Deltagerne vil blive instrueret i at udføre inspiratoriske og ekspiratoriske indsatser mod en resistiv belastning. Under inhalation vil forsøgspersonerne blive instrueret i at fortsætte indsatsen, indtil deres lunger føles mætte. Under udånding vil forsøgspersonerne blive instrueret i at fortsætte deres indsats, indtil deres lunger føles tomme.

Denne undersøgelse vil bruge to test-fag før-træning vurderingssessioner til at give sin interne eksperimentelle gruppe kontrol. For at matche træningsperioden (4 uger), vil evalueringssessionerne før træning blive udført med fire ugers mellemrum, og de målte parametre vil blive brugt til at fastslå variansen i utrænede forsøgspersoner. Lungefunktionstestene omfatter måling af lungevolumen, luftstrøm og statiske mundluftvejstryk ved brug af standard kliniske metoder og udstyr, mens SCI-deltageren sidder i deres personlige kørestol. Forskerne vil også registrere overfladeelektromyogram-aktiviteten (sEMG) fra kropsmusklerne under målingerne af det maksimale indåndingstryk (PImax) og det maksimale udåndingstryk (PEmax) i liggende stilling (PImax- og PEmax-opgaver). Efterforskerne vil måle en sympatisk hudrespons (SSR) ved at registrere modstand i lemmerhuden under neurale stimulationer. Efterforskerne vil vurdere slag-til-slag systemisk blodtryk, hjertefrekvens og hjerteoutput vil blive registreret under den ortostatiske stresstest. Derudover vil efterforskerne under den ortostatiske stresstest indsamle venøse blodprøver for at måle niveauet af katekolaminer. Ud over det beregnede slag-til-slag, vil hvilende hjertevolumen blive målt ved ultralyds hjerteekografi. Efter disse indledende tests vil deltagerne blive tildelt RMT. Deltagerne i forsøgsgruppen vil gennemføre undersøgelsen efter 4 ugers træning på i alt 20 sessioner á 45 minutter om dagen udført 5 dage om ugen. Testbatteriet vil blive gentaget umiddelbart efter endt træning og gentagne gange under opfølgningsperioden. Ti matchede kontrolpersoner vil gennemgå de samme procedurer undtagen træning.