Kontrola motoriky dýchání a regulace krevního tlaku po poranění míchy

Promítání:

Pro pomoc při určování způsobilosti budou účastníci mít testy respiračních a kardiovaskulárních funkcí. Účastníci budou mít také zkoušku ASIA (American Spinal Injury Association), aby ohodnotili stupeň a úroveň jejich SCI.

Zápis:

Po procesu screeningu, souhlasu a náboru, experimentální nahrávky:

1. Test funkce plic – Tento test měří objemy plic, průtok vzduchu a tlak v dýchacích cestách pomocí standardního vybavení;
2. Hodnocení kontroly respirační motoriky – Test funkce plic se opakuje, když účastník sedí na speciálním nemocničním lůžku a leží na zádech, zatímco vyšetřovatelé zaznamenávají elektrické impulzy z jejich krku, hrudníku, paží, nohou, břicha a zádových svalů. Tyto impulsy zaznamenávají, jak se jejich svaly stahují. Vyšetřovatelé také zaznamenávají, jak se jejich hrudník a břicho pohybují, umístěním elastických pásů kolem hrudníku a břicha. Krevní tlak bude měřen pomocí manžety na prst;
3. Ortostatický zátěžový test – Stejnými metodami jako výše budou vyšetřovatelé měřit krevní tlak, srdeční frekvenci a pohyby hrudníku a břicha, když účastník leží na zádech a když se poloha náhle změní na sezení na kardiologickém křesle vyšetřovatele nebo do svislé svislé polohy na naklápěcím stole. Vyšetřovatelé budou v několika intervalech měřit vzorky krve z malého katétru zavedeného do žíly na paži.
4. Ultrazvuk srdce bude proveden před a po programu Respiratory Muscle Training (RMT).

RMT:

Během tréninku budou subjekty sedět ve svém osobním invalidním vozíku s přibližně 45° nakloněním hlavy nahoru s nasazenou nosní sponou. Standardní práh Zařízení pro pozitivní exspirační tlak nebo standardní práh Inspirační svalový trenažér nebo kombinace obou se použije k dýchání s nastavitelným odporem v rozsahu 20 až 41 cm vody.

Všechna tato zařízení jsou běžně klinicky používána. Tato zařízení budou spojena dohromady pomocí konektoru ve tvaru T s přírubovým náustkem. Účastníci budou instruováni, aby provedli inspirační a exspirační úsilí proti odporové zátěži. Během inhalace budou subjekty instruovány, aby vydržely úsilí, dokud jejich plíce nebudou plné. Během výdechu budou subjekty instruovány, aby vydržely ve svém úsilí, dokud se jejich plíce nebudou cítit prázdné.

Tato studie bude používat dvě předtréninkové hodnotící sezení testovaného subjektu, aby poskytla vnitřní kontrolu experimentální skupiny. Aby odpovídala tréninkovému období (4 týdny), budou předtréninkové hodnocení prováděno s odstupem čtyř týdnů a naměřené parametry budou použity ke stanovení rozptylu u netrénovaných subjektů. Testy funkce plic zahrnují měření objemu plic, průtoku vzduchu a statického tlaku v dýchacích cestách v ústech pomocí standardních klinických metod a vybavení, zatímco účastník SCI sedí na svém osobním invalidním vozíku. Vyšetřovatelé také zaznamenají aktivitu povrchového elektromyogramu (sEMG) ze svalů trupu během měření maximálního inspiračního tlaku (PImax) a maximálního výdechového tlaku (PEmax) v poloze na zádech (úlohy PImax a PEmax). Vyšetřovatelé budou měřit sympatickou kožní odezvu (SSR) záznamem odporu kůže končetiny během nervových stimulací. Vyšetřovatelé vyhodnotí systémový krevní tlak od úderu k úderu, srdeční frekvenci a srdeční výdej budou zaznamenávány během ortostatického zátěžového testu. Kromě toho budou během ortostatického zátěžového testu vyšetřovatelé odebírat vzorky žilní krve k měření hladin katecholaminů. Kromě vypočteného počtu úderů do úderu bude klidový srdeční výdej měřen ultrazvukovou srdeční echografií. Po těchto úvodních testech budou účastníci zařazeni do RMT. Účastníci experimentální skupiny dokončí studii po 4 týdnech tréninku v celkovém počtu 20 sezení po 45 minutách denně prováděných 5 dní v týdnu. Testovací baterie se bude opakovat ihned po absolvování tréninku a opakovaně během doby sledování. Deset spárovaných kontrolních subjektů podstoupí stejné procedury kromě školení.