Controle Motor Respiratório e Regulação da Pressão Arterial Após Lesão Medular

Triagem:

Para ajudar a determinar a elegibilidade, os participantes farão testes de função respiratória e cardiovascular. Os participantes também farão um exame da ASIA (American Spinal Injury Association) para classificar o grau e o nível de sua SCI.

Inscrição:

Após o processo de triagem, consentimento e recrutamento, as gravações experimentais:

1. Teste de Função Pulmonar - Este teste mede os volumes pulmonares, fluxo de ar e pressão nas vias aéreas com equipamento padrão;
2. Avaliação do controle motor respiratório - O teste de função pulmonar é repetido enquanto o participante está sentado em uma cama de hospital especial e deitado de costas enquanto os investigadores registram impulsos elétricos do pescoço, peito, braços, pernas, abdômen e músculos das costas. Esses impulsos registram como seus músculos estão se contraindo. Os investigadores também registram como o tórax e o abdome estão se movendo, colocando cintos elásticos ao redor do peito e do abdome. A pressão arterial será medida usando um manguito de dedo;
3. Teste de estresse ortostático - Usando os mesmos métodos acima, os investigadores medirão a pressão arterial, a frequência cardíaca e os movimentos do tórax e do abdômen enquanto o participante estiver deitado de costas e quando a posição mudar repentinamente para sentado na cadeira cardíaca dos investigadores ou para a posição vertical vertical em uma mesa Tilt. Os investigadores medirão amostras de sangue em vários intervalos de um pequeno cateter inserido na veia do braço.
4. A ultrassonografia do coração será realizada antes e após o programa de Treinamento Muscular Respiratório (RMT).

RMT:

Durante a sessão de treinamento, os participantes estarão sentados em sua cadeira de rodas pessoal com uma inclinação de aproximadamente 45° com clipe nasal. Dispositivo de pressão expiratória positiva de limiar padrão ou Inspiratory Muscle Trainer de limiar padrão ou combinação de ambos será usado para respirar com resistência ajustável variando de 20 a 41 cm de água.

Todos esses dispositivos são de uso clínico rotineiro. Esses dispositivos serão montados juntos usando um conector em forma de T com bocal flangeado. Os participantes serão instruídos a realizar esforços inspiratórios e expiratórios contra uma carga resistiva. Durante a inspiração, os sujeitos serão instruídos a sustentar o esforço até sentirem os pulmões cheios. Durante a expiração, os sujeitos serão instruídos a sustentar seu esforço até que seus pulmões se sintam vazios.

Este estudo usará duas sessões de avaliação pré-treinamento de sujeitos de teste para fornecer seu controle de grupo experimental interno. Para coincidir com o período de treinamento (4 semanas), as sessões de avaliação pré-treinamento serão realizadas com quatro semanas de intervalo e os parâmetros medidos serão usados ​​para estabelecer a variância em indivíduos não treinados. Os testes de função pulmonar incluem a medição do volume pulmonar, fluxo de ar e pressões estáticas nas vias aéreas da boca usando métodos e equipamentos clínicos padrão, enquanto o participante com lesão medular está sentado em sua cadeira de rodas pessoal. Os investigadores também registrarão a atividade do eletromiograma de superfície (sEMG) dos músculos do tronco durante as medições de pressão inspiratória máxima (PImax) e pressão expiratória máxima (PEmax) na posição supina (tarefas de PImax e PEmax). Os investigadores medirão uma Resposta Simpática da Pele (SSR) registrando a resistência da pele do membro durante as estimulações neurais. Os investigadores avaliarão a pressão arterial sistêmica batimento a batimento, a frequência cardíaca e o débito cardíaco serão registrados durante o teste de esforço ortostático. Além disso, durante o teste de estresse ortostático, os investigadores coletarão amostras de sangue venoso para medir os níveis de catecolaminas. Além do cálculo batimento a batimento, o débito cardíaco em repouso será medido por ecografia cardíaca ultrassônica. Após esses testes iniciais, os participantes serão encaminhados para o RMT. Os participantes do grupo experimental completarão o estudo após 4 semanas de treinamento totalizando 20 sessões de 45 minutos por dia realizadas 5 dias por semana. A bateria de testes será repetida imediatamente após a conclusão do treinamento e repetidamente durante o período de acompanhamento. Dez indivíduos de controle pareados serão submetidos aos mesmos procedimentos, exceto o treinamento.