Intervention minimale-massive chez les patients âgés atteints de dysphagie (MMI)

Cette étude vise à évaluer l'application d'un programme d'aide pour :

1. Effectuer un dépistage systématique de la dysphagie oropharyngée chez les patients hospitalisés plus âgés (≥70 ans) admis à l'unité de médecine interne et gériatrique de l'hôpital de Mataró.
2. Offrir un traitement minimal-massif aux patients âgés atteints de DAL basé sur une adaptation rhéologique des fluides (volume et viscosité), un soutien nutritionnel basé sur un régime alimentaire traditionnel et un traitement d'hygiène buccale.
3. Donner une éducation et des connaissances sur le diagnostic et le traitement de la DAL au personnel médical, aux soignants et aux proches des patients afin d'améliorer leur prise en charge.

Étudier le design:

Étude expérimentale pré-post interventionnelle avec un suivi d'un an et 4 points de contrôle à 3, 6, 9 et 12 mois après la sortie. Des évaluations pré-interventionnelles seront faites à l'admission et à la sortie; des évaluations post-interventionnelles seront réalisées à 3, 6, 9 et 12 mois après la sortie. À chaque point d'évaluation, les enquêteurs obtiendront des données sur la DO (efficacité et sécurité de la déglutition avec le test de déglutition volume-viscosité (V-VST)), l'état de santé des patients (comorbidités, fonctionnalité, fragilité, mesures anthropométriques, maladies et médicaments) , l'état nutritionnel (MNA-sf et bioimpédance), l'hygiène bucco-dentaire (évaluation dentaire avec l'indice simplifié d'hygiène buccale (OHI-S)) et les taux d'infections respiratoires et de pneumonies. De plus, au cours de la période de suivi, les enquêteurs recueilleront l'incidence des réadmissions (toutes les réadmissions, infections respiratoires et pneumonies), l'institutionnalisation et les décès. Les données recueillies seront comparées à l'année précédente du même patient et à un groupe témoin historique de patients âgés non traités atteints de DAL qui seront appariés pour l'âge, le sexe, les comorbidités et la fonctionnalité.

L'intervention consistera en une adaptation des fluides (volume et viscosité) en fonction des résultats V-VST, une supplémentation nutritionnelle avec des aliments traditionnels (basée sur les résultats MNA-sf et bioimpédance) et la recommandation de bonnes pratiques d'hygiène bucco-dentaire (basée sur l'évaluation dentaire). À chaque étape de la période de suivi, des recommandations seront données aux patients.

Objectifs:

• L'objectif principal est de lancer et d'évaluer l'effet du programme mini-massif chez les patients âgés hospitalisés atteints de DAL.
• Évaluer l'effet de l'intervention sur les signes et symptômes de la DAL, l'état nutritionnel, l'hygiène buccale, l'état fonctionnel et la qualité de vie des patients inclus dans le programme à 3, 6, 9 et 12 mois après la sortie.
• Décrire les taux de réadmission pour quelque raison que ce soit, les taux de réadmission pour pneumonie, le taux d'institutionnalisation et le taux de mortalité dans la population étudiée par rapport à un groupe témoin historique de patients âgés atteints de DAL et sans intervention.