Emploi assisté dans les équipes de soins alignés sur les patients

Contexte : Les vétérans qui reviennent des guerres en Irak et en Afghanistan sont souvent confrontés au chômage lorsqu'ils réintègrent la vie civile. Au cours des deux dernières décennies, les études sur l'emploi assisté par le placement et le soutien individuels (IPS) ont donné des résultats de réadaptation professionnelle remarquablement robustes et cohérents. Cependant, l'IPS n'a été principalement étudié que dans les établissements de santé mentale et dans les populations gravement malades mentaux. L'accès à un établissement de santé mentale pour les vétérans récemment déployés est souvent retardé de plusieurs mois ou années, ce qui entraîne un retard substantiel dans l'aiguillage vers des programmes de réadaptation professionnelle, ce qui laisse de nombreux vétérans vulnérables à un chômage continu et à une trajectoire qui se détériore.

Méthodes : Cette étude prospective, randomisée et contrôlée sur un seul site a évalué l'efficacité de l'IPS lorsqu'il est administré au sein d'équipes de soins primaires alignées sur les patients (PACT). Les participants étaient des vétérans de l'armée américaine qui ont servi dans l'opération Enduring Freedom, l'opération Iraqi Freedom et l'opération New Dawn (OEF/OIF/OND) et/ou toute autre opération en Asie du Sud-Ouest (c. depuis 1990) qui recevaient des soins dans un PACT de soins primaires, actuellement sans emploi et diagnostiqués avec un trouble mental autre qu'une maladie mentale grave. Les participants éligibles ont été randomisés 1:1 pour recevoir un traitement IPS ou VHA comme réadaptation professionnelle habituelle (TAU-VR) qui comprenait des conseils préprofessionnels, un emploi assisté par la communauté ou, le plus souvent, une affectation de travail de transition. Par rapport à TAU-VR (condition de contrôle), l'IPS délivrée dans le cadre d'un PACT a été supposée entraîner un taux plus élevé de travailleurs stables, tel que défini par le fait de travailler >/= 50 % des semaines au cours de la période de suivi de 12 mois dans un emploi compétitif (résultat principal), plus de semaines travaillées dans un emploi compétitif et plus de revenus gagnés.

Importance : Dans une approche innovante, cette étude rompt avec l'approche diagnostique catégorique et le cadre de traitement de la santé mentale et évalue l'efficacité de l'IPS lorsqu'il est administré dans un cadre de soins primaires, en particulier un PACT qui dessert les vétérans qui sont revenus d'Irak, d'Afghanistan, et d'autres conflits en Asie du Sud-Ouest. Faisant un changement de paradigme substantiel, cette étude intègre pour la première fois IPS dans un PACT. La recherche est directement liée aux domaines prioritaires de RR&D d'amélioration des résultats professionnels et de promotion du rétablissement des vétérans.