Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tuettu työllisyys potilaskohtaisissa hoitotiimeissä

tiistai 15. helmikuuta 2022 päivittänyt: VA Office of Research and Development

Tuetun työn tehokkuus OIF/OEF:n potilaiden hoitotiimin sisällä

Vastauksena Rehabilitation Research and Development (RR&D) Deployment Health Research -tutkimukseen, tämä tutkimus käsittelee todisteisiin perustuvan ammatillisen kuntoutuksen toimittamista, erityisesti Individual Placement and Support (IPS) -palvelua veteraaneille, jotka kohtaavat työttömyyttä ja mielenterveysongelmia yrittäessään toipuminen ja siviilielämän palauttaminen. Tämä tutkimus tarjoaa tarvittavat todisteet Veterans Health Administrationin (VHA) ohjaamiseksi siitä, pitäisikö IPS:n kohderyhmää laajentaa veteraaneihin, joilla on mielenterveyshäiriöitä ja jotka toimitetaan suoraan perusterveydenhuollon ympäristössä (ts. Patient Aligned Care Team; PAKTI). Tällaiset muutokset VHA-käytännössä voisivat merkittävästi parantaa veteraanien ammatillisen kuntoutuksen saatavuutta ja tuloksia siirtäen huomattavasti suuremman määrän vammaisia ​​veteraaneja takaisin täyteen ja tuottavaan elämään yhteisössä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Taustaa: Irakin ja Afganistanin sodista palaavat veteraanit kohtaavat usein työttömyyden integroituessaan uudelleen siviilielämään. Kahden viime vuosikymmenen aikana tehdyt tutkimukset Individual Placement and Support (IPS) tuetuista työllistymisestä ovat tuottaneet huomattavan vahvoja ja johdonmukaisia ​​ammatillisen kuntoutuksen tuloksia. IPS:ää on kuitenkin pääasiassa tutkittu vain mielenterveysympäristöissä ja vakavasti mielisairaissa populaatioissa. Äskettäin lähetettyjen veteraanien pääsy mielenterveyskeskukseen viivästyy usein kuukausia tai vuosia, mikä johtaa huomattaviin viivästyksiin ammatillisiin kuntoutusohjelmiin lähetyksessä, mikä jättää monet veteraanit alttiiksi jatkuvalle työttömyydelle ja heikkenevälle kehitykselle.

Menetelmät: Tässä yhden paikan prospektiivisessa, satunnaistetussa, kontrolloidussa tutkimuksessa arvioitiin IPS:n tehokkuutta, kun se toimitettiin perusterveydenhuollon potilasharjoitteluryhmissä (PACT). Osallistujat olivat Yhdysvaltain armeijan veteraaneja, jotka palvelivat operaatioissa Enduring Freedom, Operation Iraqi Freedom ja Operation New Dawn (OEF/OIF/OND) ja/tai muissa Lounais-Aasian operaatioissa (ts. vuodesta 1990), jotka saivat hoitoa perusterveydenhuollon PACT:ssa, tällä hetkellä työttömänä ja joilla on diagnosoitu jokin muu mielenterveyshäiriö kuin vakava mielisairaus. Tukikelpoiset osallistujat satunnaistettiin 1:1 joko IPS- tai VHA-hoitoon tavanomaiseen ammatilliseen kuntoutukseen (TAU-VR), joka sisälsi ammatillista neuvontaa, yhteisöpohjaista tuettua työtä tai yleisimmin siirtymätyötä. Verrattuna TAU-VR:ään (kontrollitila), PACT:n sisällä toimitetun IPS:n oletettiin johtavan korkeampaan vakituisten työntekijöiden määrään, mikä määritellään työskennellä >/= 50 % viikoista 12 kuukauden seurantajakson aikana. kilpailukykyinen työ (ensisijainen tulos), enemmän työviikkoja kilpailukykyisessä työssä ja enemmän tuloja.

Merkitys: Innovatiivisessa lähestymistavassa tämä tutkimus eroaa diagnostisesta kategorisesta lähestymistavasta ja mielenterveyden hoitoympäristöstä ja arvioi IPS:n tehokkuutta, kun se toimitetaan perusterveydenhuollon ympäristössä, erityisesti PACT, joka palvelee veteraaneja, jotka ovat palanneet Irakista, Afganistanista, ja muut Lounais-Aasian konfliktit. Tämä tutkimus tekee merkittävän paradigman muutoksen integroimalla IPS:n PACTiin ensimmäistä kertaa. Tutkimus liittyy suoraan TT&K:n painopistealueisiin ammatillisten tulosten parantamiseen ja veteraanien toipumisen edistämiseen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

119

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Alabama
      • Tuscaloosa, Alabama, Yhdysvallat, 35404
        • Tuscaloosa VA Medical Center, Tuscaloosa, AL

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

19 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä 19* (alle 19-vuotias on Alabaman osavaltion alaikäinen)
  • Perushoidon hoito Tuscaloosa VA Medical Center (TVAMC) PACT:ssa, jota kutsutaan Transition Centeriksi (ts. palvellaan OEF/OIF/OND/muiden Lounais-Aasian konfliktien aikana) tai muu perusterveydenhuoltosopimus, joka tarjoaa hoitoa OEF/OIF/OND/muu Lounais-Aasian veteraani
  • Muuten oikeutettu TVAMC:n ammatilliseen kuntoutuspalveluihin, mikäli veteraani satunnaistetaan TW:hen
  • diagnoosi, joka on toimintakyvytön tai mahdollisesti toimintakyvytön (esim. masennus, kaksisuuntainen mieliala II, ahdistuneisuus, pakko-oireinen, traumaan ja stressiin liittyvä, dissosiatiivinen, impulssihallinta ja päihteisiin liittyvä/riippuvuus (muu kuin kofeiini ja nikotiini) häiriöt), muut kuin poissulkeviksi luetellut 90 vuoden sisällä päivää diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan 5. painoksen mukaan.
  • Tällä hetkellä työtön, määritellään työttömäksi kilpailukykyisessä työssä palkkatyössä tai alityöllistyneeksi, määritellään (määritelty: työskentelee alle 20 tuntia viikossa matalapalkkaisessa työssä, joka ei ole sopusoinnussa veteraanin kyvyn, soveltuvuuden kanssa tai taidot)
  • Kiinnostuksen ilmaisu kilpailukykyiseen työpaikkaan
  • Halukas ja kykenevä antamaan tietoisen suostumuksen.

Huomautus: Veteraaneja, joilla on ollut lievä traumaattinen aivovaurio (TBI), voidaan ottaa mukaan tutkimukseen.

Poissulkemiskriteerit:

  • Nykyinen diagnoosi: (i) skitsofrenia, (ii) skitsoaffektiivinen, (iii) kaksisuuntainen mielialahäiriö I tai vakava masennus, jossa on psykoottisia piirteitä, koska nämä veteraanit voivat saada IPS:n mielenterveyden vuoksi
  • Dementian diagnoosi (todistaa sairauskertomuksessa)
  • Kliinisesti merkittävä epävakaa tai vakava sairaus tai terminaalinen sairaus, joka olisi vasta-aiheinen tutkimukseen osallistumiselle tai altistaisi heidät kohtuuttomalle riskille merkittävästä haittatapahtumasta
  • Epätodennäköistä, että osallistuja voi suorittaa tutkimuksen loppuun, esim. odotettu käyttöönotto, vangitseminen, pitkäaikainen sairaalahoito tai muutto TVAMC:n läheisyydestä tutkimusjakson aikana
  • Aktiiviset itsemurha- tai murha-ajatukset tekevät veteraanien turvattomaksi osallistua tutkimukseen
  • Nykyinen osallistuminen toiseen interventiotutkimukseen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Yksilöllinen sijoitus ja tuki (IPS)
Individual Placement and Support (IPS) on tuettua työllistämistä ja se kattaa seuraavat osa-alueet: 1) kilpailukykyinen työllisyys: IPS auttaa osallistujia pääsemään kilpailukykyiseen työhön; 2) asiakkaan valintaan perustuva kelpoisuus, eli "nolla poissulkeminen"; 3) IPS:n ja hoitoryhmän, eli PACT:n, integrointi; 4) potilaslähtöinen työpaikka kilpailukykyiseen työsuhteeseen; 5) henkilökohtainen etuneuvonta: IPS-asiantuntijat auttavat veteraaneja saamaan tietoa VA-, sosiaaliturva-, lääketieteellisistä ja muista valtion oikeuksistaan; 6) nopea työnhaku: IPS-asiantuntijat käyttävät nopeaa työnhakua sen sijaan, että he tarjoaisivat pitkiä ennen työllistymistä koskevaa arviointia, koulutusta, neuvontaa; 7) työn kehittäminen: IPS:n asiantuntijat rakentavat veteraanien intressien pohjalta työnantajaverkostoa; 8) Aikarajaton ja yksilöllinen tuki: IPS-seurantatuet ovat yksilöllisiä ja jatkuvat niin kauan kuin tarvitaan 12 kuukauden tutkimuksen aikana.
Käyttäytyminen: Yksilöllinen sijoitus ja tuki (IPS)
Individual Placement and Support (IPS) on todistettu tuetun työllisyyden malli.
Muut nimet:
  • Tuettu työllisyys
Active Comparator: Hoito tavallisena ammatillisena kuntoutuksena/siirtymätyönä (TAU-VR)
Tavanomaiseen ammatilliseen kuntoutukseen sisältyy esiammatillista neuvontaa, yhteisöpohjaista tuettua työtä tai yleisimmin siirtymätyötehtäviä (TW), joihin sisältyy 1) aikarajoitettu kesannoitu työkokemus: lyhytaikainen siirtymätyökokemus välitetyssä tai kiinteässä sivuun työn asetus; 2) ei muita tiukkoja pääsyehtoja kuin yleinen lääkärintarkastus; 3) TW:n ja kliinisten palvelujen rajoitettu integrointi; 4) ei potilaskeskeistä: TW-työt ovat ennalta sovittuja, kesannoiduilla töillä on vähemmän todennäköisesti merkityksellistä suhdetta veteraanien mieltymyksiin; 5) henkilökohtainen etuneuvonta; 6) rajoitettu työnhaku: TW-asiantuntijat tarjoavat vaihtelevaa ja rajoitettua ohjausta kilpailukykyiseen työnhakuun; 7) ei työn kehittämistä: TW-asiantuntijat eivät osallistu yhteisöpohjaiseen työnkehitykseen; 8) aikarajoitettu: TW-asiantuntija ei tarjoa pitkäaikaista seurantaa ensimmäisen työpaikan saamisen jälkeen.
Muut: Hoito tavallisena ammatillisena kuntoutuksena/siirtymätyönä (TUA-VR)
Ammatillinen kuntoutushoito tuttuun tapaan sisältää ammatillista edeltävää neuvontaa, yhteisöpohjaista tuettua työtä tai yleisimmin siirtymätyötehtäviä (TW).
Muut nimet:
  • Hoito tavalliseen tapaan
  • Siirtymätyö

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vakituinen Työntekijä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Osallistujat luokiteltiin vakituisiksi työntekijöiksi, jos he työskentelivät kilpailukykyisessä työssä 50 % tai enemmän 12 kuukauden seurannasta (eli 26 tai enemmän viikkoa 52 viikosta).
12 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Viikkoja työskennellyt kilpailukykyisessä työssä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Niiden viikkojen lukumäärä 52 viikon seurannasta, jolloin osallistuja työskenteli vähintään tunnin kilpailutyössä.
12 kuukautta
Aika ensimmäiseen kilpailukykyiseen työhön
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Viikkojen lukumäärä satunnaistamisesta siihen asti, kun osallistuja työskenteli kilpailutyössä.
12 kuukautta
Kilpailukykyisistä työpaikoista ansaitut tulot
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Näille osallistujille kilpailutyöstä ansaitut tulot lisättiin 52 viikon seurantajaksolta.
12 kuukautta
Oireiden tarkistuslista-90-Tarkistettu muutos lähtötilanteesta 12. kuukauteen.
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta kuukauteen 12 (arvo 12 kuukaudessa miinus lähtötilanteen arvo) näkyy alla. Lisäksi kaikki asiaankuuluvat aikapisteet, joita on käytetty laskennassa lähtötasosta 12 kuukauteen (perustila, kuukaudet 4, 6, 8 ja 12), sisällytettiin analyysiin.
Oireiden tarkistuslista-90-Revised (SCL-90-R): 90 kohteen itseraportointitutkimus; arvioi yhdeksän ulottuvuutta. Jokainen esine on itse arvioitu epämukavuuden/hädän tason mukaan asteikolla 0 "ei ollenkaan" 4:ään "erittäin" somatisaatiolle (alue 0 - 48), pakko-oireisille oireille (alue 0 - 40), ihmissuhteiden herkkyydelle (alue 0 - 36), masennus (vaihteluväli 0 - 52), ahdistuneisuus (alue 0 - 40), vihamielisyys (alue 0 - 24), fobinen ahdistus (alue 0 - 28), vainoharhainen ajatus (alue 0 - 24) ja psykoottisuus (välillä 0-40). Mittasuhteen kokonaispistemäärä on kohteiden summa ja kunkin ulottuvuuden hätäpistemäärä on summa jaettuna kyseisen ulottuvuuden kohteiden lukumäärällä (väli = 0–4). Globaali vakavuusindeksi on kaikkien kohteiden keskiarvo, joka lasketaan jakamalla pisteiden summa kohteiden määrällä (välillä 0–4). Korkeampi pistemäärä tarkoittaa suurempaa ahdistusta ja pistemäärän nousu ajan myötä huonompaa lopputulosta.
Muutos lähtötilanteesta kuukauteen 12 (arvo 12 kuukaudessa miinus lähtötilanteen arvo) näkyy alla. Lisäksi kaikki asiaankuuluvat aikapisteet, joita on käytetty laskennassa lähtötasosta 12 kuukauteen (perustila, kuukaudet 4, 6, 8 ja 12), sisällytettiin analyysiin.
Kaikista lähteistä ansaitut tulot
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Kaikki kilpailusta, siirtymätyöstä ja muista lähteistä ansaitut tulot 12 kuukauden seurannan aikana.
12 kuukautta
Rosenbergin itsetunto-asteikon muutos lähtötasosta 12 kuukauteen.
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta kuukauteen 12 (arvo 12 kuukaudessa miinus lähtötilanteen arvo) näkyy alla. Lisäksi kaikki oleelliset aikapisteet, joita käytettiin laskennassa lähtötasosta 12 kuukauteen (perustaso, kuukaudet 4, 6, 8, 12), sisällytettiin sekamalliin.
Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES) on 10 kohdan itseraportoiva Likert-tyyppinen kyselylomake, jossa osallistujia pyydetään ilmoittamaan, missä määrin he ovat samaa mieltä tai eri mieltä itsetuntoaan ja itsensä alentamista koskevien väitteiden kanssa arvosta 0 = "täysin samaa mieltä". 3:een = "täysin eri mieltä". Kohteet lasketaan yhteen ja pisteet vaihtelevat välillä 0-30, korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa itsetuntoa; positiivinen muutos pisteissä ajan mittaan osoittaa parantuneen itsetunnon. Alle 15 pistemäärä voi tarkoittaa huonoa itsetuntoa.
Muutos lähtötilanteesta kuukauteen 12 (arvo 12 kuukaudessa miinus lähtötilanteen arvo) näkyy alla. Lisäksi kaikki oleelliset aikapisteet, joita käytettiin laskennassa lähtötasosta 12 kuukauteen (perustaso, kuukaudet 4, 6, 8, 12), sisällytettiin sekamalliin.
Tulot, jotka on ansaittu kilpailukykyisistä työpaikoista osallistujilla, joilla oli kilpailukykyinen työ
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Kilpailutyöstä yli 12 kuukauden ajalta ansaittuja tuloja ($) verrattiin ryhmien välillä kaikkien satunnaistettujen osallistujien osalta, joilla oli jossain vaiheessa kilpailutyötä.
12 kuukautta

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Palvelun jäsenten uudelleenintegrointi yhteisöön
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Community Reintegration of Service Members (CRIS) on itseraportointiväline, jota käytetään arvioimaan veteraanien integroitumista uudelleen yhteisöön. CRIS:n ja 36-kohtaisen Short Form Health Surveyn asteikon fyysisen roolin, roolin emotionaalisen ja sosiaalisen toiminnan korrelaatiot olivat 0,44-0,80 ja CRIS:llä on vahva luotettavuus, käsitteellinen eheys ja konstruktion validiteetti. Pilottitutkimuksissa, joissa oli 126 veteraania, työssäkäyvillä koehenkilöillä oli paremmat CRIS-pisteet kuin työttömillä. CRIS:n kohdat kattavat 9 osallistumisen näkökohtaa: oppiminen ja tiedon soveltaminen, yleiset tehtävät ja vaatimukset, viestintä, liikkuvuus, itsehoito, kotielämä, ihmissuhteet, tärkeimmät elämänalueet sekä yhteisö, sosiaalinen ja kansalaiselämä. Lasketaan alaasteikkopisteet 1) osallistumisen laajuudesta, 2) havaituista rajoituksista ja 3) osallistumisesta. Jokaisen kolmen ala-asteikon vähimmäispistemäärä on 10 ja maksimipistemäärä on 70. Korkeammat pisteet kertovat paremmista tuloksista.
12 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

VA Office of Research and Development

Tutkijat

  • Päätutkija: Lori L Davis, MD, Tuscaloosa VA Medical Center, Tuscaloosa, AL

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 3. elokuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 30. syyskuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 30. syyskuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 10. maaliskuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 23. maaliskuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Perjantai 27. maaliskuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 9. maaliskuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 15. helmikuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. helmikuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • D1489-I

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

Yksittäisten osallistujien tietoja ei jaeta.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Masennustila

Kliiniset tutkimukset Yksilöllinen sijoitus ja tuki (IPS)

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Mali

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Tilaa