Téléréadaptation pour l'attention et la mémoire en cas d'AVC (TEAMS)
Téléréadaptation pour l'attention et la mémoire en cas d'AVC (TEAMS) : développement et évaluation initiale d'un programme de formation basé sur Internet
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les maladies vasculaires et les accidents vasculaires cérébraux affectent souvent la mémoire de travail, qui est la capacité de garder des informations à l'esprit afin de faire face à des tâches telles que lire, avoir une conversation, résoudre des problèmes et prendre des décisions. Les déficits de la mémoire de travail peuvent entraîner des problèmes dans les activités quotidiennes, affectant l'indépendance et la qualité de vie. Ainsi, les interventions visant à améliorer la mémoire de travail sont importantes pour des résultats de santé optimaux chez les personnes après un AVC.
Actuellement, les approches pour fournir des interventions pour les déficits de la mémoire de travail se limitent à des séances de rééducation intensives en face à face nécessitant des thérapeutes formés pendant plusieurs semaines. Cependant, même la formation informatisée individuelle nécessite d'importantes ressources de soins de santé, y compris la supervision des séances quotidiennes par un thérapeute qualifié, la configuration du programme sur l'ordinateur, l'enseignement au patient de l'utilisation du programme, des encouragements et des commentaires réguliers pour maintenir la motivation, suivre les progrès et résoudre les problèmes en cas de difficultés. Ainsi, l'accès à ces interventions est généralement limité aux patients actuellement hospitalisés dans les zones urbaines, et limité ou non disponible pour ceux de la communauté une fois sortis de l'hôpital ou lorsqu'ils sont traités à l'hôpital dans des contextes plus ruraux. Ainsi, de nouvelles approches pour accroître l'accessibilité de cette approche d'intervention aux patients sont nécessaires.
Les enquêteurs ont développé une méthode d'entraînement de la mémoire de travail qui utilise une approche informatisée de type jeu, idéale pour fournir une pratique intensive et répétitive, avec rétroaction et suivi des progrès. Bien que la dose maximale efficace ne soit pas encore identifiée, la pratique de l'entraînement adaptatif est normalement fournie pendant 5 jours/semaine pendant 5 à 10 semaines. Avec cette intensité, il a été démontré que l'entraînement informatisé de la mémoire de travail améliore les capacités cognitives dans une gamme de groupes (par exemple, les adultes jeunes et âgés en bonne santé, les personnes atteintes de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), les accidents vasculaires cérébraux, la schizophrénie) et ces avantages peuvent se généraliser à d'autres capacités cognitives et être maintenues, du moins à court terme.
Les chercheurs proposent de développer et d'évaluer une approche d'intervention basée sur Internet, en utilisant la méthode de la mémoire de travail informatisée qui s'est avérée efficace pour améliorer la mémoire de travail dans plusieurs groupes de patients, y compris les accidents vasculaires cérébraux. Les enquêteurs développeront et affineront un site Web que les enquêteurs pourront utiliser pour fournir un programme logiciel de type jeu informatisé déjà disponible pour l'entraînement de la mémoire de travail, et effectueront une évaluation initiale de cette approche pour la faisabilité et l'efficacité dans une étude pilote impliquant des sites cliniques à Nova Écosse.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Nova Scotia
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Halifax, Nova Scotia, Canada
- Dalhousie University
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Enfant
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- au moins 3 mois après le premier AVC documenté cliniquement ou par imagerie
- préoccupations subjectives ou données d'évaluation objectives concernant les déficits de l'attention et de la mémoire de travail
- vision normale ou corrigée à la normale
- avoir accès à un ordinateur à la maison
Critère d'exclusion:
- aphasie ou démence sévère
- autre diagnostic neurologique comme l'épilepsie, la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson
- diagnostic actuel d'un trouble psychiatrique grave tel qu'un trouble dépressif majeur ou une psychose
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe de formation
Les participants seront 10 personnes post-AVC, vivant dans la communauté.
L'intervention, l'entraînement adaptatif de la mémoire de travail, est une tâche de mémoire de travail double n-back.
Cette formation aura lieu une fois pendant 30 minutes par jour, 5 jours par semaine pendant 6 semaines, avec une semaine consacrée à la familiarisation des participants au programme au tout début (c'est-à-dire la semaine 1).
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La tâche d'entraînement de la mémoire de travail consistera en un programme de mémoire de travail adaptatif en ligne qui testera et étendra la capacité de mémoire de travail des patients. Adaptatif fait référence à l'augmentation du nombre d'éléments dont le patient doit se souvenir. |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Fonction de base de la mémoire de travail
Délai: Ligne de base
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Utilisation de la tâche d'opération et d'étendue de symétrie, ainsi que des tâches d'analyse de la mémoire de Sternberg Tâche d'étendue d'opération : une double tâche dans laquelle les participants effectuent un raisonnement mathématique (par ex. résoudre une équation mathématique) tout en utilisant la mémoire verbale à court terme pour se souvenir des mots. Tâche d'étendue de symétrie : une double tâche dans laquelle les participants discriminent la symétrie des stimuli visuels tout en utilisant la mémoire spatiale à court terme pour se souvenir des emplacements des stimuli. Tâches d'analyse de la mémoire Sternberg : une tâche qui impliquait de se souvenir d'un certain nombre de cartes en tant que test de mémoire |
Ligne de base
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Modification de la fonction de mémoire de travail entre le début de l'entraînement et 6 semaines après le début de l'entraînement
Délai: 6 semaines après le début de l'entraînement
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6 semaines après le début de l'entraînement
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Fonction cognitive de base
Délai: Ligne de base
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La fonction cognitive de base sera évaluée à l'aide du test d'évaluation cognitive de Montréal (MoCA ; outil de dépistage cognitif avec de courts tests d'attention et de fonction exécutive, de langage, de mémoire, de perception et d'abstraction)
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Ligne de base
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Anxiété/dépression de base
Délai: Ligne de base
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L'anxiété/dépression de base sera évaluée à l'aide de l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS ; auto-évaluation des symptômes d'anxiété et de dépression)
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Ligne de base
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Quotient intellectuel (QI) prémorbide de base
Délai: Ligne de base
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Le QI de base sera évalué à l'aide du test Spot the Word (les participants sont invités à identifier le vrai mot dans une paire de mots)
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Ligne de base
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Évaluation de base de l'aphasie
Délai: Ligne de base
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L'évaluation de base de l'aphasie sera effectuée à l'aide du test de compréhension du discours (le test évalue la compréhension et la rétention des idées principales énoncées et implicites de dix histoires avec des questions qui nécessitent des réponses oui / non)
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Ligne de base
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Modification de l'évaluation de l'aphasie 6 semaines après le début de l'entraînement
Délai: 6 semaines après le début de l'entraînement
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6 semaines après le début de l'entraînement
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Fonction de mémoire de base
Délai: Ligne de base
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La fonction de mémoire de base sera évaluée à l'aide du Hopkins Verbal Learning Test-Revised (HVLT-R ; l'apprentissage d'une liste de mots sur 5 essais est mesuré à la fois immédiatement et après un délai) ainsi que l'unité de mémoire logique I et II (les participants sont a raconté deux histoires et a ensuite demandé de répéter les histoires textuellement et après un délai) de l'échelle de mémoire de Wechsler - révisée
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Ligne de base
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Modification de la fonction de mémoire 6 semaines après le début de l'entraînement
Délai: 6 semaines après le début de l'entraînement
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6 semaines après le début de l'entraînement
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Fonctionnement exécutif de base
Délai: Ligne de base
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Le fonctionnement exécutif de base sera évalué à l'aide du Trail Making Test A et B (évaluation de la vitesse psychomotrice, de la flexibilité mentale), des tests de fluidité sémantique et phonémique (les participants sont invités à se rappeler des mots pendant une minute commençant par une lettre spécifique ou dans une catégorie spécifique) , et la tâche Stroop (on montre aux participants des mots écrits dans différentes couleurs et on leur demande d'indiquer la couleur du mot, tout en essayant d'ignorer le mot lui-même)
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Ligne de base
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Modification du fonctionnement exécutif 6 semaines après le début de l'entraînement
Délai: 6 semaines après le début de l'entraînement
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6 semaines après le début de l'entraînement
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Fonction d'attention de base
Délai: Ligne de base
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La fonction d'attention de base sera évaluée à l'aide de la Dalhousie Computerized Attention Battery (DalCAB ; une série de tâches informatiques utilisées pour mesurer la vitesse de traitement, l'attention soutenue, la recherche visuelle, la double tâche et l'inhibition des réponses automatiques), l'unité Digit Span (on demande aux participants répéter une série de nombres dont la longueur augmente) de l'échelle d'intelligence de Wechsler pour adultes (WAIS-III), du test d2 d'attention (on demande aux participants d'identifier et de barrer un symbole spécifié tout en ignorant les distracteurs, et du bref test d'attention ( une voix lit 10 listes de lettres et de chiffres de longueur croissante et les participants doivent ignorer les lettres et compter les chiffres et vice versa)
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Ligne de base
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Modification de la fonction d'attention 6 semaines après le début de l'entraînement
Délai: 6 semaines après le début de l'entraînement
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6 semaines après le début de l'entraînement
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Comportement de base et motivation
Délai: Ligne de base
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Le comportement et la motivation de base seront évalués à l'aide du questionnaire Dysexecutive (DEX ; questionnaire d'auto-évaluation des erreurs quotidiennes de mémoire et de fonctionnement exécutif) et du questionnaire d'échecs cognitifs (CFQ ; questionnaire d'auto-évaluation concernant les erreurs/échecs mineurs dans des situations quotidiennes impliquant la perception, mémoire et contrôle moteur au cours des six derniers mois), ainsi qu'un questionnaire de motivation posant des questions sur la motivation et les intentions concernant l'entraînement cognitif
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Ligne de base
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Changement de comportement et de motivation 6 semaines après le début de l'entraînement
Délai: 6 semaines après le début de l'entraînement
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6 semaines après le début de l'entraînement
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Évaluation de la faisabilité et de l'utilisabilité de l'approche
Délai: 6 semaines après le début de l'entraînement
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Nous utiliserons une échelle d'utilisabilité du système (SUS) informatisée, posant des questions sur les problèmes et les opinions concernant notre site Web
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6 semaines après le début de l'entraînement
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Évaluation des activités fonctionnelles
Délai: 6 semaines tout au long de la participation à l'étude
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Les participants sont invités à évaluer le niveau de réalisation de chaque objectif fonctionnel selon des critères prédéfinis
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6 semaines tout au long de la participation à l'étude
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Sarah Dolan, BSc, Dalhousie University
- Chercheur principal: Gail A Eskes, PhD, Dalhousie University
- Chaise d'étude: Stephen Phillips, MD, Capital District Health Authority; Dalhousie University
- Chaise d'étude: Anita Mountain, MD, Capital District Health Authority; Dalhousie University
- Chaise d'étude: Diane MacKenzie, PhD, Capital District Health Authority; Dalhousie University
- Chaise d'étude: Mary Gorman, MD, St. Martha's Regional Hospital; Dalhousie University
- Chaise d'étude: Peggy Green, Nova Scotia Health Authority
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- TEAMS02102014
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