Telerehabilitering for oppmerksomhet og hukommelse ved hjerneslag (TEAMS)

Karsykdom og hjerneslag påvirker ofte arbeidsminnet, som er evnen til å holde informasjon i tankene for å håndtere oppgaver, som å lese, ha en samtale, problemløsning og beslutningstaking. Mangel på arbeidsminne kan føre til problemer med hverdagsaktiviteter, noe som påvirker uavhengighet og livskvalitet. Derfor er intervensjoner for å forbedre arbeidsminnet viktig for optimale helseresultater hos individer etter hjerneslag.

Foreløpig er tilnærminger for å tilby intervensjoner for nedsatt arbeidsminne begrenset til intensive ansikt-til-ansikt-rehabiliteringsøkter som krever trente terapeuter over mange uker. Selv en-til-en datastyrt opplæring krever betydelige helseressurser, inkludert veiledning av daglige økter av en utdannet terapeut, oppsett av programmet på datamaskinen, lære pasienten hvordan man bruker programmet, regelmessig oppmuntring og tilbakemelding til opprettholde motivasjon, overvåking av fremgang og feilsøking når det er vanskeligheter. Dermed er tilgangen til disse intervensjonene vanligvis begrenset til pasienter som for tiden er på sykehus i urbane områder, og begrenset eller ikke tilgjengelig for de i samfunnet når de er utskrevet, eller når de behandles på sykehus i mer landlige omgivelser. Det er derfor behov for nye tilnærminger for å øke tilgjengeligheten til denne intervensjonstilnærmingen for pasienter.

Etterforskerne utviklet en metode for arbeidsminnetrening som bruker en datastyrt, spilllignende tilnærming, som er ideell for å gi intensiv, repeterende trening, med tilbakemelding og overvåking av fremgang. Mens den maksimalt effektive dosen ennå ikke er identifisert, gis adaptiv treningspraksis normalt i 5 dager/uke i 5-10 uker. Med denne intensiteten har datastyrt arbeidsminnetrening vist seg å forbedre kognitive evner i en rekke grupper (f.eks. friske yngre og eldre voksne, de med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), hjerneslag, schizofreni), og disse fordelene kan generaliseres til andre kognitive evner og opprettholdes, i hvert fall på kort sikt.

Etterforskerne foreslår å utvikle og evaluere en internettbasert intervensjonstilnærming, ved å bruke den datastyrte arbeidsminnemetoden som har vist seg å være effektiv for å forbedre arbeidsminnet hos flere pasientgrupper, inkludert hjerneslag. Etterforskerne vil utvikle og avgrense et nettsted som etterforskerne kan bruke til å tilby et allerede tilgjengelig datastyrt spilllignende programvareprogram for arbeidsminnetrening, og gjennomføre en innledende evaluering av denne tilnærmingen for gjennomførbarhet og effektivitet i en pilotstudie som involverer kliniske steder i Nova Scotia.