Telerehabilitation für Aufmerksamkeit und Gedächtnis bei Schlaganfall (TEAMS)

Gefäßerkrankungen und Schlaganfälle beeinträchtigen häufig das Arbeitsgedächtnis, d. h. die Fähigkeit, Informationen im Gedächtnis zu behalten, um Aufgaben wie Lesen, Konversation, Problemlösung und Entscheidungsfindung zu bewältigen. Defizite im Arbeitsgedächtnis können zu Problemen bei alltäglichen Aktivitäten führen, die die Unabhängigkeit und Lebensqualität beeinträchtigen. Daher sind Interventionen zur Verbesserung des Arbeitsgedächtnisses wichtig für optimale Gesundheitsergebnisse bei Personen nach einem Schlaganfall.

Gegenwärtig beschränken sich Ansätze zur Intervention bei Arbeitsgedächtnisdefiziten auf intensive Rehabilitationssitzungen von Angesicht zu Angesicht, die ausgebildete Therapeuten über viele Wochen erfordern. Selbst ein computergestütztes Einzeltraining erfordert jedoch erhebliche Gesundheitsressourcen, einschließlich der Überwachung der täglichen Sitzungen durch einen ausgebildeten Therapeuten, der Einrichtung des Programms auf dem Computer, der Unterweisung des Patienten in der Verwendung des Programms, regelmäßiger Ermutigung und Feedback zu Aufrechterhaltung der Motivation, Überwachung des Fortschritts und Fehlerbehebung bei Schwierigkeiten. Daher ist der Zugang zu diesen Eingriffen in der Regel auf Patienten beschränkt, die derzeit in städtischen Gebieten stationär sind, und für Patienten in der Gemeinde nach ihrer Entlassung oder bei Behandlung in Krankenhäusern in ländlicheren Umgebungen begrenzt oder nicht verfügbar. Daher werden neue Ansätze benötigt, um die Zugänglichkeit dieses Interventionsansatzes für Patienten zu verbessern.

Die Forscher entwickelten eine Methode des Arbeitsgedächtnistrainings, die einen computergestützten, spielähnlichen Ansatz verwendet, der ideal ist, um intensives, sich wiederholendes Üben mit Feedback und Überwachung des Fortschritts zu ermöglichen. Während die maximal wirksame Dosis noch nicht identifiziert ist, wird die adaptive Trainingspraxis normalerweise für 5 Tage/Woche für 5-10 Wochen bereitgestellt. Mit dieser Intensität hat sich gezeigt, dass computergestütztes Arbeitsgedächtnistraining die kognitiven Fähigkeiten in einer Reihe von Gruppen verbessert (z. B. gesunde jüngere und ältere Erwachsene, Menschen mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Schlaganfall, Schizophrenie) und diese Vorteile können auf andere verallgemeinert werden kognitiven Fähigkeiten und zumindest kurzfristig erhalten bleiben.

Die Forscher schlagen vor, einen internetbasierten Interventionsansatz zu entwickeln und zu evaluieren, der die computergestützte Arbeitsgedächtnismethode verwendet, die sich bei der Verbesserung des Arbeitsgedächtnisses bei mehreren Patientengruppen, einschließlich Schlaganfall, als wirksam erwiesen hat. Die Forscher werden eine Website entwickeln und verfeinern, die die Forscher verwenden können, um ein bereits verfügbares computergestütztes spielähnliches Softwareprogramm für das Training des Arbeitsgedächtnisses bereitzustellen, und eine erste Bewertung dieses Ansatzes auf Durchführbarkeit und Wirksamkeit in einer Pilotstudie mit klinischen Standorten in Nova durchführen Schottland.