Telerehabilitering för uppmärksamhet och minne vid stroke (TEAMS)

Kärlsjukdomar och stroke påverkar ofta arbetsminnet, vilket är förmågan att hålla information i åtanke för att kunna hantera uppgifter som att läsa, ha ett samtal, problemlösning och beslutsfattande. Brister i arbetsminnet kan leda till problem med vardagsaktiviteter, vilket påverkar självständighet och livskvalitet. Därför är interventioner för att förbättra arbetsminnet viktiga för optimala hälsoresultat hos individer efter stroke.

För närvarande är tillvägagångssätt för att tillhandahålla interventioner för arbetsminnesbrist begränsade till intensiva rehabiliteringssessioner ansikte mot ansikte som kräver utbildade terapeuter under många veckor. Även en-till-en datoriserad utbildning kräver betydande hälsovårdsresurser, men inklusive övervakning av dagliga sessioner av en utbildad terapeut, uppsättning av programmet på datorn, lära patienten hur man använder programmet, regelbunden uppmuntran och återkoppling till upprätthålla motivationen, övervaka framsteg och felsökning när det uppstår svårigheter. Således är tillgången till dessa insatser vanligtvis begränsad till patienter som för närvarande är på sjukhus i stadsområden, och begränsad eller inte tillgänglig för dem i samhället när de skrivits ut, eller när de behandlas på sjukhus i mer lantliga miljöer. Därför behövs nya tillvägagångssätt för att öka tillgängligheten av denna interventionsmetod för patienter.

Utredarna utvecklade en metod för arbetsminneträning som använder en datoriserad, spelliknande metod, som är idealisk för att ge intensiv, repetitiv träning, med feedback och övervakning av framsteg. Även om den maximalt effektiva dosen ännu inte har identifierats, tillhandahålls adaptiv träning vanligtvis i 5 dagar/vecka i 5-10 veckor. Med denna intensitet har datoriserad arbetsminneträning visat sig förbättra kognitiva förmågor i en rad grupper (t.ex. friska yngre och äldre vuxna, de med Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), stroke, schizofreni) och dessa fördelar kan generaliseras till andra kognitiva förmågor och bibehållas, åtminstone på kort sikt.

Utredarna föreslår att utveckla och utvärdera en internetbaserad interventionsmetod, med hjälp av den datoriserade arbetsminnesmetoden som har visat sig vara effektiv för att förbättra arbetsminnet hos flera patientgrupper, inklusive stroke. Utredarna kommer att utveckla och förfina en webbplats som utredarna kan använda för att tillhandahålla ett redan tillgängligt datoriserat spelliknande program för arbetsminneträning, och genomföra en första utvärdering av denna metod för genomförbarhet och effektivitet i en pilotstudie som involverar kliniska platser i Nova Scotia.