Modifications neuroplastiques observées dans les implants cochléaires avec audition préservée

Les implants cochléaires sont un traitement établi pour les personnes souffrant de perte auditive lorsque les aides auditives conventionnelles ne parviennent pas à fournir une amplification auditive appropriée et entraînent une mauvaise perception de la parole et du langage.

Bien que l'on s'attende à ce qu'une grande proportion de patients porteurs d'implants cochléaires réussissent bien avec un implant, il existe encore une incertitude quant à la raison pour laquelle certains individus s'en sortent mal.

De plus, les chercheurs ont des connaissances limitées sur la façon dont le cerveau interagit avec un implant cochléaire pour traiter la parole. Les preuves suggèrent que les mécanismes centraux sous-jacents responsables du traitement de la parole à l'aide d'un implant sont liés à la neuroplasticité. C'est-à-dire que le cerveau établit de nouveaux réseaux corticaux entre les centres auditifs vitaux et l'implant cochléaire permettant ainsi le traitement de la parole.

Les chercheurs ont récemment terminé une étude comparant les changements corticaux qui se produisent chez les sujets porteurs d'implants cochléaires bilatéraux à des contrôles auditifs normaux. Dans cette étude, les deux groupes de patients ont été soumis à des stimuli auditifs binauraux simultanés. L'analyse suggère que les sujets avec des implants cochléaires bilatéraux et une perte auditive postlinguale semblent recruter des zones similaires des lobes temporaux pour traiter la parole comme leurs homologues auditifs normaux.

Les activations des receveurs d'implants étaient plus importantes et plus diffuses mais ne différaient pas beaucoup de celles décrites précédemment dans l'audition normale. Cette étude fournit une bonne comparaison de l'audition à l'aide d'implants cochléaires bilatéraux à celle de l'audition normale sans aide. Cette étude fournit une comparaison plus réaliste des activations corticales dues à l'audition chez les implants cochléaires et les sujets normo-entendants. Ceci est en contraste avec d'autres études impliquant la stimulation monaurale d'un implant cochléaire unilatéral à la stimulation monaurale d'un sujet entendant normal avec l'oreille auditrice normale controlatérale bloquée. Les enquêteurs n'ont connaissance que d'une seule étude supplémentaire dans laquelle des sujets porteurs d'implants cochléaires bilatéraux ont été comparés à des témoins auditifs normaux.

De plus, les investigateurs n'ont observé aucun recrutement du cortex visuel chez nos sujets implantés bilatéralement. Cette découverte était également présente dans l'étude de Strelnikov. Cependant, des travaux antérieurs ont suggéré que les sujets porteurs d'implants cochléaires s'appuient sur des indices visuels pour traiter la parole en raison du signal dégradé fourni par l'implant. Il est possible que parce que les sujets de cette étude et de l'étude de Strelnikov étaient des utilisateurs d'implants expérimentés et bénéficiaient d'une stimulation auditive binaurale, ils n'étaient pas dépendants de l'intégration audiovisuelle pour traiter la parole.

Il y a eu une tendance croissante à la chirurgie de préservation auditive pour les patients subissant une implantation cochléaire. La littérature soutient l'amélioration de la perception de la parole et de la hauteur dans le calme et le bruit pour les sujets qui combinent l'utilisation de leur implant avec une audition naturelle préservée résiduelle par rapport à l'utilisation de l'implant seul. Encore une fois, les mécanismes sous-jacents à cela sont inconnus. Il serait scientifiquement intéressant d'étudier l'interaction entre l'audition résiduelle naturelle et l'audition via un implant cochléaire. Il est probable que cette cohorte de sujets traite la parole de la même manière que ceux ayant une audition normale.

Enfin, des études ont suivi la progression de la parole des personnes implantées d'avant la chirurgie à plusieurs années après la mise en place de l'implant. Il a été suggéré que l'amélioration prédominante de la perception de la parole se produit au cours de la première année d'utilisation de l'implant. Cela suggérerait que les réseaux neuronaux responsables du traitement de la parole sont établis très tôt. Cependant, les chercheurs n'ont connaissance d'aucune étude ayant tenté de suivre l'évolution des cortex temporaux chez les nouveaux receveurs d'implants cochléaires.