Нейропластические изменения, наблюдаемые в кохлеарных имплантатах при сохраненном слухе

Кохлеарные имплантаты — это признанный метод лечения людей с потерей слуха, когда обычные слуховые аппараты не обеспечивают надлежащего усиления слуха и приводят к ухудшению восприятия речи и языка.

Хотя ожидается, что у значительной части пациентов с кохлеарными имплантами все будет хорошо, все еще остается неясным, почему некоторые люди чувствуют себя плохо.

Кроме того, исследователи имеют ограниченные знания о том, как мозг взаимодействует с кохлеарным имплантом для обработки речи. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что основные центральные механизмы, ответственные за обработку речи с использованием имплантата, связаны с нейропластичностью. Другими словами, мозг создает новые корковые сети между жизненно важными слуховыми центрами и кохлеарным имплантом, что позволяет обрабатывать речь.

Исследователи недавно завершили исследование, сравнивающее корковые изменения, происходящие у субъектов с двусторонними кохлеарными имплантами, с нормальным контролем слуха. В этом исследовании обе группы пациентов подвергались одновременным бинауральным слуховым стимулам. Анализ показывает, что субъекты с двусторонними кохлеарными имплантатами и постречевой потерей слуха, по-видимому, задействуют те же области височных долей для обработки речи, что и их нормально слышащие коллеги.

Активации у реципиентов имплантатов были больше и более диффузны, но не сильно отличались от описанных ранее при нормальном слухе. Это исследование обеспечивает хорошее сравнение слуха при использовании билатеральных кохлеарных имплантатов с нормальным слухом без посторонней помощи. Это исследование обеспечивает более реалистичное сравнение корковых активаций, связанных со слухом, у людей с кохлеарной имплантацией и у людей с нормальным слухом. Это контрастирует с другими исследованиями, включающими монофоническую стимуляцию одностороннего кохлеарного имплантата и монофоническую стимуляцию нормально слышащего субъекта с заблокированным контралатеральным нормально слышащим ухом. Исследователям известно только об одном дополнительном исследовании, в котором испытуемых с двусторонними кохлеарными имплантами сравнивали с людьми с нормальным слухом.

Кроме того, исследователи не наблюдали какого-либо рекрутирования зрительной коры у наших билатерально имплантированных испытуемых. Этот вывод присутствовал и в исследовании Стрельникова. Однако предыдущая работа предполагала, что субъекты с кохлеарными имплантатами полагаются на визуальные подсказки для обработки речи в результате ухудшения сигнала, обеспечиваемого имплантатом. Возможно, поскольку испытуемые в этом исследовании и в исследовании Стрельникова были опытными пользователями имплантатов и получали пользу от бинауральной слуховой стимуляции, они не зависели от аудиовизуальной интеграции для обработки речи.

Наблюдается растущая тенденция к проведению операций по сохранению слуха у пациентов, перенесших кохлеарную имплантацию. Литература поддерживает улучшенное восприятие речи и высоты тона в тишине и шуме для субъектов, которые сочетают использование своего имплантата с любым остаточным сохраненным естественным слухом по сравнению с использованием одного имплантата. И снова основные механизмы этого неизвестны. Было бы интересно исследовать взаимодействие между естественным остаточным слухом и слухом через кохлеарный имплант. Вполне вероятно, что эта группа испытуемых обрабатывает речь так же, как люди с нормальным слухом.

Наконец, исследования отслеживали прогрессирование речи у имплантантов от момента до операции до нескольких лет после включения импланта. Высказано предположение, что преимущественное улучшение восприятия речи происходит в первый год использования имплантата. Это предполагает, что нейронные сети, ответственные за обработку речи, формируются очень рано, однако исследователям неизвестны какие-либо исследования, в которых пытались проследить эволюцию височной коры у новых реципиентов кохлеарных имплантов.