Rééducation à domicile chez les patients après une arthroplastie totale primaire du genou

L'arthrose (OA) est la maladie rhumatismale la plus répandue dans le monde. L'arthrose provoque des douleurs articulaires et une incapacité professionnelle dans la population adulte. Au Mexique, l'arthrose est l'un des dix principaux motifs de consultation en soins primaires.

L'arthroplastie articulaire est une avancée majeure dans le traitement des douleurs articulaires chroniques. Il est indiqué chez les patients dont le traitement médical conservateur a échoué. L'arthroplastie totale du genou (PTG) est une intervention chirurgicale qui réduit la douleur et améliore la fonction et la qualité de vie des patients souffrant de troubles du genou. C'est en fait l'une des procédures médicales les plus réussies. Cependant, une considération critique chez les patients atteints de PTG est le contrôle réussi de la douleur postopératoire. Un contrôle adéquat de la douleur permet une rééducation plus rapide, réduit les complications et est fortement corrélé à la satisfaction du patient. Une prise en charge multimodale de la douleur diminue le recours aux narcotiques, améliore les scores de douleur, augmente la satisfaction des patients et permet une récupération précoce.

En ce qui concerne la réadaptation postopératoire, il est suggéré que les programmes de réadaptation soient basés sur une philosophie biopsychosociale et intègrent des exercices et des interventions d'autogestion efficaces dans le traitement de l'arthrose. La thérapie de réadaptation est un domaine important qui devrait être pris en compte. Il aide les gens à se remettre plus rapidement de leur maladie, de leur blessure ou de leurs procédures médicales et leur permet de reprendre leurs activités quotidiennes.

L'Organisation mondiale de la santé décrit la réadaptation comme un processus qui vise à permettre aux personnes de maintenir et d'atteindre leur niveau physique, sensoriel, intellectuel, fonctionnel, psychologique et social de manière optimale. On sait que la réadaptation implique des contributions de diverses disciplines de la santé, y compris la physiothérapie et l'ergothérapie, et est offerte aux patients hospitalisés, ambulatoires et communautaires.

Chez les patients ayant subi une arthroplastie totale du genou, les interventions de réadaptation peuvent impliquer une éducation et des exercices avant la chirurgie, une mobilisation précoce pendant le séjour à l'hôpital et un programme postopératoire, ainsi qu'une gestion adéquate de la douleur.

Les soins périopératoires ont montré une amélioration de la récupération, ils réduisent la durée d'hospitalisation de jour, la convalescence et le risque de complications médicales postopératoires.

Il a été démontré qu'une initiation précoce de la rééducation dans les 24 heures suivant une arthroplastie totale du genou réduit le temps d'hospitalisation et diminue le nombre de séances nécessaires pour atteindre l'autonomie, l'équilibre et une démarche normale. Madsen et al. ont démontré que les exercices de rééducation à domicile ont le même effet que ceux effectués dans le groupe de rééducation dans les six mois suivant l'opération, sur la base d'une étude de 80 patients répartis au hasard dans un groupe d'étude témoin.

Une gestion optimale de la douleur est essentielle pour atteindre l'objectif de récupération appelé voie rapide. Cela implique une thérapie précoce avec des protocoles spécialisés, une sortie précoce et une récupération rapide. Lamplot et al. ont démontré dans une étude prospective randomisée de 36 patients, utilisant cette méthode, une diminution de la consommation d'opioïdes et de ses effets indésirables, une diminution du score de douleur, un raccourcissement du temps de kinésithérapie et une augmentation de la satisfaction des patients.

L'analgésie postopératoire peut être obtenue par diverses techniques. Celles-ci comprennent : l'analgésie intraveineuse, l'analgésie péridurale, les techniques de bloc nerveux périphérique et les injections périarticulaires. Tous visent à contrôler la douleur chez les patients et à apporter la meilleure satisfaction.

En intégrant ces interventions dans un parcours clinique, de meilleurs résultats fonctionnels sont obtenus, la durée d'hospitalisation est réduite et il y a une amélioration de la récupération du patient, principalement à court terme.