Hjemtrehabilitering hos pasienter etter primær total kneartroplastikk

Artrose (OA) er den vanligste revmatiske sykdommen på verdensbasis. OA forårsaker leddsmerter og arbeidsuførhet i den voksne befolkningen. I Mexico er OA en av de ti beste årsakene til konsultasjon i primærhelsetjenesten.

Leddproteser er et stort fremskritt i behandlingen av kroniske leddsmerter. Det er indisert hos pasienter hvis konservativ medisinsk terapi har mislyktes. Total kneartroplastikk (TKA) er en operasjon som reduserer smerte og forbedrer funksjon og livskvalitet hos pasienter med knelidelser, og er faktisk en av de mest vellykkede medisinske prosedyrene. En kritisk vurdering hos pasienter med TKA er imidlertid vellykket kontroll av postoperativ smerte. En tilstrekkelig smertekontroll gir raskere rehabilitering, reduserer komplikasjoner og er sterkt korrelert med pasienttilfredshet. En multimodal smertebehandling reduserer bruken av narkotika, forbedrer smertescore, øker pasienttilfredsheten og muliggjør tidlig bedring.

Når det gjelder postoperativ rehabilitering, foreslår det at rehabiliteringsprogrammer er basert på en biopsykososial filosofi og integrerer øvelser og selvledelsesintervensjoner er effektive i behandlingen av slitasjegikt. Rehabiliteringsterapi et viktig område som bør vurderes. Det hjelper folk å komme seg raskere fra sykdom, skade eller medisinske prosedyrer og gjøre det mulig å komme tilbake til sine daglige aktiviteter.

Verdens helseorganisasjon beskriver rehabilitering som en prosess som har som mål å sette mennesker i stand til å opprettholde og oppnå sitt fysiske, sensoriske, intellektuelle, funksjonelle, psykologiske og sosiale nivå på en optimal måte. Det er kjent at rehabilitering involverer bidrag fra ulike helsedisipliner, inkludert fysioterapi og ergoterapi og tilbys til stasjonære, polikliniske og samfunnspasienter.

Hos pasienter med total kneprotese kan rehabiliteringsintervensjoner innebære opplæring og trening før operasjon, tidlig mobilisering mens de er på sykehuset og et postoperativt program, sammen med adekvat smertebehandling.

Peroperativ omsorg har vist en bedring i restitusjonen, den reduserer sykehusdagopphold, rekonvalesens og risiko for postoperative medisinske komplikasjoner.

Det har vist seg at tidlig oppstart av rehabilitering innen 24 timer etter total kneartroplastikk reduserer sykehustiden og reduserer antall økter som kreves for å oppnå autonomi, balanse og normal gang. Madsen et al. vist at rehabiliteringsøvelser hjemme har samme effekt som de som ble gjort i rehabiliteringsgruppen innen seks måneder postoperativt, basert på en studie med 80 pasienter tilfeldig delt inn i en kontroll-studiegruppe.

Optimal smertebehandling er avgjørende for å oppnå målet om restitusjon kalt fast track. Det innebærer tidlig terapi med spesialiserte protokoller, tidlig utskrivning og rask restitusjon. Lamplot et al. demonstrert i en prospektiv randomisert studie av 36 pasienter, ved bruk av denne metoden, en reduksjon i opioidforbruk og dets uheldige effekter, en redusert smertescore, en forkorting av tid for fysioterapi og en økning i pasienttilfredshet.

Postoperativ analgesi kan oppnås ved en rekke forskjellige teknikker. Disse inkluderer: intravenøs analgesi, epidural analgesi, teknikker for perifer nerveblokk og periartikulære injeksjoner. Alle har som mål å kontrollere smerte hos pasienter og gi bedre tilfredsstillelse.

Ved å integrere disse intervensjonene i et klinisk forløp, oppnås bedre funksjonelle resultater, sykehusopphold reduseres og det er en bedring i pasientens restitusjon, hovedsakelig på kort sikt.