Rehabilitacja domowa u pacjentów po pierwotnej alloplastyce stawu kolanowego

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest najczęstszą chorobą reumatyczną na świecie. Choroba zwyrodnieniowa stawów powoduje bóle stawów i niezdolność do pracy w populacji osób dorosłych. W Meksyku OA jest jednym z dziesięciu głównych powodów konsultacji w ramach podstawowej opieki zdrowotnej.

Endoprotezoplastyka stawów jest dużym postępem w leczeniu przewlekłego bólu stawów. Jest wskazany u pacjentów, u których zachowawcza terapia zachowawcza okazała się nieskuteczna. Całkowita alloplastyka stawu kolanowego (TKA) to operacja zmniejszająca ból oraz poprawiająca funkcjonowanie i jakość życia pacjentów ze schorzeniami stawu kolanowego, właściwie jedna z najbardziej udanych procedur medycznych. Jednak krytyczną kwestią u pacjentów z TKA jest skuteczna kontrola bólu pooperacyjnego. Odpowiednia kontrola bólu umożliwia szybszą rehabilitację, zmniejsza powikłania i jest silnie skorelowana z satysfakcją pacjenta. Multimodalne leczenie bólu ogranicza stosowanie narkotyków, poprawia wyniki oceny bólu, zwiększa zadowolenie pacjentów i umożliwia wczesny powrót do zdrowia.

Jeśli chodzi o rehabilitację pooperacyjną, zasugerowano, że programy rehabilitacyjne oparte na filozofii biopsychospołecznej i łączące ćwiczenia i interwencje w zakresie samodzielnego leczenia są skuteczne w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Terapia rehabilitacyjna to ważny obszar, który należy wziąć pod uwagę. Pomaga ludziom szybciej dojść do siebie po chorobie, urazie lub zabiegach medycznych i umożliwia powrót do codziennych zajęć.

Światowa Organizacja Zdrowia opisuje rehabilitację jako proces, którego celem jest umożliwienie człowiekowi utrzymania i osiągnięcia w optymalny sposób poziomu fizycznego, sensorycznego, intelektualnego, funkcjonalnego, psychicznego i społecznego. Wiadomo, że rehabilitacja obejmuje składki różnych dziedzin zdrowia, w tym fizjoterapii i terapii zajęciowej, i jest oferowana pacjentom stacjonarnym, ambulatoryjnym i środowiskowym.

U pacjentów po całkowitej endoprotezoplastyce stawu kolanowego interwencje rehabilitacyjne mogą obejmować edukację i ćwiczenia przed operacją, wczesną mobilizację podczas pobytu w szpitalu i program pooperacyjny, a także odpowiednie leczenie bólu.

Opieka okołooperacyjna wykazała poprawę rekonwalescencji, zmniejsza pobyt w szpitalu, rekonwalescencję i ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Wykazano, że wczesne rozpoczęcie rehabilitacji w ciągu 24 godzin po alloplastyce stawu kolanowego skraca czas pobytu w szpitalu i zmniejsza liczbę sesji potrzebnych do uzyskania autonomii, równowagi i prawidłowego chodu. Madsena i in. wykazali, że ćwiczenia rehabilitacyjne w domu mają taki sam efekt, jak te wykonywane w grupie rehabilitacyjnej w ciągu sześciu miesięcy po operacji, na podstawie badania 80 pacjentów podzielonych losowo na grupę kontrolną.

Optymalne zarządzanie bólem ma kluczowe znaczenie dla osiągnięcia celu, jakim jest powrót do zdrowia, zwanego szybką ścieżką. Obejmuje wczesną terapię za pomocą specjalistycznych protokołów, wczesne wypisanie ze szpitala i szybki powrót do zdrowia. Lamplot i in. wykazali w prospektywnym randomizowanym badaniu 36 pacjentów stosujących tę metodę zmniejszenie spożycia opioidów i ich działań niepożądanych, zmniejszenie skali bólu, skrócenie czasu fizjoterapii oraz wzrost satysfakcji pacjentów.

Analgezję pooperacyjną można osiągnąć różnymi technikami. Należą do nich: analgezja dożylna, znieczulenie zewnątrzoponowe, techniki blokady nerwów obwodowych oraz iniekcje okołostawowe. Wszystkie mają na celu opanowanie bólu u pacjentów i zapewnienie większej satysfakcji.

Integrując te interwencje w ścieżkę kliniczną, uzyskuje się lepsze wyniki funkcjonalne, skraca się pobyt w szpitalu i następuje poprawa powrotu do zdrowia pacjenta, głównie w krótkim okresie.